肺段切除手術(shù)掀開精準(zhǔn)醫(yī)療新篇章

“如果把人的肺比作一棵枝繁葉茂的樹，那么肺葉就像樹干上的大枝干，肺段則是小枝杈。有些肺病患者病變在肺段，過去對于肺段的治療，即使是某一小肺段的病變，也常常是手術(shù)切除整個肺葉，就如同砍掉了大樹干。”駐馬店市中心醫(yī)院胸外科主任郭偉告訴患者及家屬，目前，駐馬店市中心醫(yī)院對該類疾病的手術(shù)方法不斷改進(jìn)，從傳統(tǒng)肺葉切除到肺段切除，最大限度地保留了患者的肺功能。

今年62歲的張女士在駐馬店市中心醫(yī)院體檢時，胸部CT顯示右下肺有一直徑約9mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)影。

“相對來說，純磨玻璃結(jié)節(jié)只要直徑小于1cm，即使存在多年，抗炎治療不消失，大多生長緩慢，病理上可能是不典型增生或者原位腺癌，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果直徑＞1cm（老年人可以放寬到1.5cm），或者隨訪過程中結(jié)節(jié)增大，就需要積極處理。”郭偉說，鑒于患者張女士的情況，建議其3個月后復(fù)查。

3個月后，張女士在家人的陪同下再次來到駐馬店市中心醫(yī)院檢查，胸部CT顯示磨玻璃結(jié)節(jié)影較前稍增大。胸外科主任郭偉在電腦上仔細(xì)閱片后說：“患者磨玻璃結(jié)節(jié)影較前增大，且若隱若現(xiàn)，也就是呈磨玻璃結(jié)節(jié)改變，極有可能是早期肺癌，建議會診。”

市中心醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診療中心會診機(jī)制隨即啟動。放射、呼吸、胸外等數(shù)名專家齊聚會診中心，經(jīng)過會診評估，認(rèn)定該結(jié)節(jié)早期肺癌可能性大，為高危結(jié)節(jié)。且AⅠ(人工智能)系統(tǒng)提示該結(jié)節(jié)惡性概率為100%，建議手術(shù)切除。

在與患者家屬充分溝通并征得患者和家屬同意后，郭偉團(tuán)隊決定為患者實(shí)施肺段切除術(shù)。

術(shù)前郭偉團(tuán)隊與放射科專家團(tuán)隊進(jìn)行詳細(xì)討論，對患者的CT圖像進(jìn)行了血管及支氣管三維重建，清晰顯示出肺結(jié)節(jié)的位置,精準(zhǔn)規(guī)劃出結(jié)節(jié)位置，行聯(lián)合肺段切除。術(shù)中，郭偉根據(jù)術(shù)前設(shè)計的手術(shù)方案，順利將該肺段切除，手術(shù)順利。術(shù)中冰凍病理報告顯示，患者為微浸潤腺癌，周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，證實(shí)為Ia1期，通俗地說就是極早期肺癌。手術(shù)后，患者恢復(fù)得很好，經(jīng)過兩個星期的住院觀察，目前已順利出院。

“與傳統(tǒng)肺葉切除相比，肺段切除對醫(yī)生的技術(shù)要求更高，要求有豐富的經(jīng)驗特別是微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗。”郭偉介紹，肺段切除有著手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、肺功能保留多等優(yōu)勢，是胸外領(lǐng)域的一場技術(shù)革新。同時，郭偉提醒廣大市民，治癌應(yīng)該“從防做起，早期發(fā)現(xiàn)”，特別是45歲以上、有吸煙史的高危人群，每年做一次胸部CT;沒有吸煙史的非高危人群，也應(yīng)該每年體檢，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)及治療。

（陳毅饒鐘鳴）