肺部有結(jié)節(jié)，是肺癌嗎？

駐馬店市第二人民醫(yī)院 王倩

每逢體檢，CT報(bào)告上寫(xiě)著肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，您害怕嗎？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，一般有三種可能，一是已經(jīng)發(fā)展成肺癌；二是雖然不是肺癌，但有癌變的可能；三是與癌癥無(wú)關(guān)。因此要先弄清楚3件事：

1.良性還是惡性

良性結(jié)節(jié)有可能是感染、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤。惡性結(jié)節(jié)則可能是肺癌、轉(zhuǎn)移瘤等等。

2.是不是癌?

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不代表有肺癌。但即便現(xiàn)在是良性結(jié)節(jié)，日后也有惡性病變的可能，所以也不能掉以輕心，要做好定期復(fù)查隨訪(fǎng)，有需要時(shí)也得采取一定的干預(yù)手段。

3.結(jié)節(jié)不能“一刀切”

很多人會(huì)想，既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，立馬切除就好。其實(shí)不然，治療結(jié)節(jié)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇"一刀切”。

一方面，切除結(jié)節(jié)也可能存在損傷正常組織的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，某些肺結(jié)節(jié)存在"消失"的可能，所以醫(yī)生常建議低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀(guān)察為主。但如果檢查結(jié)果顯示“邊緣不規(guī)則有毛刺"等，建議積極咨詢(xún)、干預(yù)。

4月15日至21日，是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“健康中國(guó)健康家一一關(guān)愛(ài)生命，科學(xué)防癌”。防治腫瘤，做好早期篩查很關(guān)鍵。

肺癌發(fā)病率和死亡率，位居所有惡性腫瘤的首位。早期肺癌患者的5年生存率接近80%，而晚期肺癌的5年生存率則不到10%。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，CT篩查已成為篩查新冠肺炎的重要組成部分。據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院石遠(yuǎn)凱教授介紹，去年以來(lái)，醫(yī)院早期肺癌的手術(shù)量持續(xù)上升，這當(dāng)中很多患者都是在新冠肺炎CT篩查中被發(fā)現(xiàn)的。中國(guó)癌癥基金會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱：這些病人的發(fā)現(xiàn)，對(duì)于改善我們肺癌病人的5年生存率是至關(guān)重要的。

有些發(fā)達(dá)國(guó)家的數(shù)據(jù)提示，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和早期診斷，能降低肺癌死亡率達(dá)20%以上。專(zhuān)家建議45歲以上或有家族史、吸煙史的人，應(yīng)該每年做胸部CT檢查，有利于讓早期肺癌患者得到及時(shí)救治。

目前常用新手段：低劑量CT篩查

優(yōu)點(diǎn)：射線(xiàn)劑量?jī)H0.06mSV=3張胸片的X線(xiàn)劑量，Ia期肺癌的發(fā)現(xiàn)率從35.1%提高至93.0%。