把肺小結(jié)節(jié)檢出當(dāng)作良好生活習(xí)慣的開端

“想不到比治療感冒還快！”接受肺小結(jié)節(jié)切除手術(shù)后住院3天出院，濟南市民周華（化名）終于卸下壓在心頭多日的石頭。近年來，肺小結(jié)節(jié)檢出率增加，不少人為此緊張焦慮，背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。周華的主刀醫(yī)生、山東省立醫(yī)院胸外科副主任張林表示，肺小結(jié)節(jié)大都是良性，少數(shù)惡性的也能通過手術(shù)切除且預(yù)后良好，不必過度擔(dān)憂。

檢出肺小結(jié)節(jié)后，許多人的第一個擔(dān)憂就是：會不會發(fā)展成癌？專家介紹，肺小結(jié)節(jié)嚴(yán)格來說并非一種疾病，而是一個影像學(xué)名詞，指的是邊界清晰、直徑小于或等于3厘米、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發(fā)或多發(fā)的肺部結(jié)節(jié)。一般來說，肺纖維灶、炎性結(jié)節(jié)等的肺小結(jié)節(jié)屬于良性結(jié)節(jié)，微小浸潤腺癌、浸潤性腺癌等則被認(rèn)為是惡性結(jié)節(jié)。臨床上，肺小結(jié)節(jié)的良性率在80%左右。

對肺小結(jié)節(jié)不必過度擔(dān)憂。張林認(rèn)為，對良性結(jié)節(jié)可以“按兵不動”，定期隨訪，每年留下一張胸部CT底片，通過比對及時掌握每個小結(jié)節(jié)的生物學(xué)特性，觀察其是發(fā)展還是靜止，有無侵襲行為等，以便及時采取措施。確診為惡性的，可進行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。醫(yī)生將腔鏡通過一個2厘米-3厘米的小洞探入肺部切除小結(jié)節(jié)，半小時左右就可完成，皮內(nèi)縫合無需拆線，術(shù)后3天就能出院，難怪患者感覺“比治療感冒還快”。有些被判定為惡性的，也不一定馬上動刀。“比如肺原位癌，并不具有一般腫瘤的轉(zhuǎn)移特征，有的隨訪五六年都沒有發(fā)現(xiàn)變化，達到了一種‘人瘤共存’的狀態(tài)。”張林表示。

但不過慮并不意味著熟視無睹，相反，肺小結(jié)節(jié)提醒被檢出者需要重新審視自己和自己的生活。在張林看來，現(xiàn)在人們對癌癥的過度恐懼，很多基于對癌癥的既往認(rèn)知：長期以來，人們發(fā)現(xiàn)患癌時，基本都已到晚期，治療效果差，生存率低。其實通過早診早治，癌癥的預(yù)后也可以很樂觀，比如肺癌一期的五年生存率就達到70%-80%。因此要重視健康管理，養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，尤其是處于45歲-60歲癌癥高發(fā)年齡段的人群，最好每年接受一次低劑量螺旋CT檢查，改掉吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，真正把肺小結(jié)節(jié)的檢出當(dāng)作良好生活習(xí)慣的開端。

專家表示，情緒樂觀的肺癌患者，無論是治療效果、生存時間和生活質(zhì)量，都顯著優(yōu)于悲觀者。因此要樹立積極樂觀的心態(tài)，如果有愛生悶氣、反復(fù)糾結(jié)、過度追求完美等心態(tài)要及時調(diào)整，壓力過大的也要通過文體活動、社交溝通等方式及時釋放壓力。更重要的是珍視與家人的相處，改善與家人的關(guān)系，讓溫馨和睦的家庭成為滋養(yǎng)健康的“培養(yǎng)皿”。

目睹了許多患者因檢出了肺小結(jié)節(jié)而過度焦慮、緊張，張林認(rèn)為，肺小結(jié)節(jié)也給醫(yī)生提了個醒：面對肺小結(jié)節(jié)患者要“內(nèi)緊外松”。醫(yī)生自身，要提升技術(shù)能力，每一臺手術(shù)定性精準(zhǔn)、定位精準(zhǔn)、切除精準(zhǔn)、病理精準(zhǔn)，掌握了“金剛手段”才能不放過任何一個可疑結(jié)節(jié)；對患者，不過度渲染嚴(yán)重性，給予正面的寬慰和鼓勵，心懷“菩薩心腸”方能更好地幫助患者戰(zhàn)勝疾病和“心病”。