兒童“歪牙”矯正要把握最佳時機(jī)

隨著人們口腔健康意識的提升及對“顏值”的追求，牙齒矯正已成為許多人變美路上必不可少的“調(diào)整”項目。因此，每年暑假也成了牙齒矯正的高峰期。

對此，汕頭口腔醫(yī)療中心正畸科主任王凱指出，兒童錯頜畸形應(yīng)及時進(jìn)行早期矯治，乳牙期干預(yù)是第一步，而替牙期和恒牙早期也是牙齒矯正的黃金時期，家長應(yīng)為孩子把握好矯正的最佳時機(jī)。

暑期正畸患者多為中學(xué)生

今年即將上初一的小寧是自己主動向家長提出要求矯正牙齒的，由于從小一直有咬嘴唇的習(xí)慣，小寧的門牙有些前突，隨著年齡增長，小寧越來越在意自己的形象。暑假來臨，小寧的媽媽便帶著她來汕頭口腔醫(yī)療中心就診。

據(jù)王凱主任介紹，假期里像小寧這樣前來矯正的學(xué)生很多，主要以初中、高中生為主，當(dāng)然也有部分大學(xué)生。“青少年由于主觀對美的要求較高，而且自控能力和適應(yīng)能力較好，大多能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行各種治療。”王凱說。

選擇在暑假期間做矯正有很多好處。這是因為，牙齒矯正的前期準(zhǔn)備工作較繁瑣，患者需進(jìn)行面診、拍攝X光片、取模、拍照、多次溝通治療方案等，從確定治療意向到佩戴矯治器，通常至少來院兩三次，若需先拔牙再矯正，或行其他治療，則時間更久。暑假期間做矯正，可以靈活安排時間，不耽誤學(xué)習(xí)和課業(yè)。

暑期做矯正也可以給予孩子們適應(yīng)矯治器的時間。王凱主任告訴記者，患者在佩戴矯治器初期，會出現(xiàn)疼痛、口腔潰瘍、口水多、咀嚼無力等不適癥狀，矯正初期的復(fù)診頻率也相對較高，假期里，學(xué)生沒有課業(yè)壓力，休息時間充足，可以輕松度過這一“不適”時期。

此外，不少口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)會趁暑期開展折扣、惠民活動，性價比更高。近段時間，汕頭口腔醫(yī)療中心再次推出“正畸季”活動，讓更多人能承受得起、盡早進(jìn)行正畸治療。

錯過正畸最佳時機(jī)或需手術(shù)干預(yù)

雖說在青少年時期，牙列不齊、擁擠、牙縫大、齙牙等通過矯正可獲得很好的改善，而且在理論上，只要牙周及身體情況適合，任何年齡段都可以進(jìn)行牙齒矯正，然而，仍有部分錯頜畸形對于矯正的時機(jī)有一定的要求。

據(jù)王凱主任介紹，錯頜畸形大多發(fā)生在兒童時期，人在生長發(fā)育過程中，先天遺傳，或后天環(huán)境的因素影響造成的牙齒、頜面畸形，口腔疾病、口腔不良習(xí)慣、內(nèi)分泌障礙、外傷等都可以是錯頜畸形的誘因。

牙齒錯頜畸形不僅影響頜面部發(fā)育，還會增加罹患口腔疾病的風(fēng)險，對孩子的咀嚼、吞咽功能及心理造成影響。“很多家長很重視孩子的口腔健康，也認(rèn)可矯正治療，但對矯正時機(jī)的把握仍有欠缺。”王主任指出，在他接診的病例中，常遇到因拖延導(dǎo)致錯過最佳治療時機(jī)的案例。

曾有一例反頜病例，患兒在8歲替牙期間出現(xiàn)地包天，但哭鬧不肯配合治療，家長心疼小孩就未予強(qiáng)制干預(yù)，等到16歲時其地包天較嚴(yán)重，這時醫(yī)生告知其需要手術(shù)治療，而不僅僅是正畸了。

王主任強(qiáng)調(diào)，某些錯頜畸形不及時矯正，會隨著時間的推移逐漸往無法單純依賴牙齒矯治而糾正的方向發(fā)展，甚至形成骨性畸形，需要等到骨骼生長發(fā)育完成后，通過手術(shù)治療，比如嚴(yán)重程度的齙牙，替牙期嚴(yán)重的牙列擁擠，反頜俗稱“地包天”，前牙開合，偏頜，下頜后縮，咬合障礙等。

提倡早期矯治是口腔正畸學(xué)界共識

事實上，兒童錯頜畸形治療的關(guān)鍵在于早期干預(yù)。王凱主任介紹，早期矯治是指在兒童早期生長發(fā)育階段，對已表現(xiàn)出的錯頜畸形、畸形趨勢及可導(dǎo)致錯合畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和引導(dǎo)治療。簡單來說，就是根據(jù)錯頜的發(fā)展情況給予干預(yù)治療。

人在3到16歲是一生中生長發(fā)育最為活躍的一個階段，這個階段，口頜和顱面部在逐漸形成和完善功能，后天的各種不利因素，都可能導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常，進(jìn)而造成頜面發(fā)育異常，這個階段同時是兒童性格形成及心理健康發(fā)育的重要時期。

早期矯治主要包括早期預(yù)防、早期阻斷、早期生長控制個三方面。早期預(yù)防指的是盡早去除掉病因，創(chuàng)建可以讓頜面協(xié)調(diào)發(fā)育的口頜環(huán)境，比如孩子在胚胎時期保證母體的健康和營養(yǎng)，嬰兒時期使用正確的喂養(yǎng)方式，在牙齒萌出后就開始進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防蛀牙等口腔疾病，不良口腔習(xí)慣的糾正等等。

早期阻斷則是指在錯頜畸形發(fā)生的早期，使用簡單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)生和發(fā)展，比如進(jìn)行咬合誘導(dǎo)，個別錯位牙、牙列擁擠和反頜的早期矯治等。由于組織代謝活躍，此時牙周組織及頜骨的可塑性比較大，在這個時期進(jìn)行生長控制，可以更好地利用生長的潛力，引導(dǎo)頜面部肌肉、骨骼、牙齒沿咬合的正常生理位置生長發(fā)育，達(dá)到自然而又穩(wěn)定的效果。

“早期矯治既能有效降低錯頜的嚴(yán)重程度，更有利于兒童健康人格的形成，這是兒童口腔醫(yī)學(xué)和口腔正畸學(xué)界的共識，也越來越成為現(xiàn)代口腔矯治專業(yè)發(fā)展的方向。”王凱說。

MRC肌功能矯治助兒童擺脫歪牙

兒童錯頜畸形具體應(yīng)該在什么時候進(jìn)行矯治？王凱主任建議兒童3歲左右就可以由正畸醫(yī)師進(jìn)行定期檢查，觀察頜骨是否發(fā)育異常，最遲不應(yīng)晚于7歲。

3到5歲的乳牙期，孩子的自律性較差，常會在不知不覺形成許多不良口腔習(xí)慣，比如口呼吸、吐舌頭、咬手指、偏側(cè)咀嚼等。這個階段比較容易形成反頜，作為兒童常見的錯頜畸形，它是引起成人面中凹陷的主要原因之一，對于面部美觀有著極大的影響。很多人認(rèn)為乳牙期錯頜畸形等換牙后就能緩解，但其實畸形的乳牙仍會影響繼替恒牙的發(fā)育。

那么乳牙期的矯正方式有哪些呢？王主任表示，MRC肌功能矯治是目前針對兒童錯頜畸形較理想的矯治系統(tǒng)。據(jù)介紹，MRC肌功能矯治是一項針對3到15歲孩子的矯正系統(tǒng)，根據(jù)每個孩子生長發(fā)育的狀態(tài)，通過MRC系列矯治器的佩戴以及肌功能訓(xùn)練，對口腔內(nèi)的肌肉等軟組織進(jìn)行控制，獲得正確的鼻呼吸，矯正舌頭的靜止位置，并訓(xùn)練口腔肌肉的正確功能，同時通過功能矯治器給牙齒施加輕微的力度，提早對牙齒進(jìn)行干預(yù)，不僅能改變孩子的習(xí)慣，還能從根本上矯治畸形牙齒及頜骨發(fā)育異常。

記者了解到，汕頭口腔醫(yī)療中心設(shè)置獨(dú)立的MRC室，針對兒童牙齒發(fā)育異常及咬合異常進(jìn)行干預(yù)治療，大多數(shù)乳牙錯頜畸形在佩戴矯治器后，3~6個月即可以緩解或解除。為了讓更多的錯頜畸形患兒能擺脫歪牙的困擾，汕頭口腔醫(yī)療中心還將引進(jìn)芬蘭矯治兒童替牙期錯頜畸形的專業(yè)產(chǎn)品——羅慕咬合誘導(dǎo)矯治器，全方位實現(xiàn)兒童錯頜畸形防治管理。

如果錯過了乳牙期的干預(yù)怎么辦？王凱說，6-15歲的替牙期以及恒牙早期仍是牙齒矯正的關(guān)鍵時期，此時孩子正處于生長發(fā)育期，恒牙列完全建立，但頜面尚有發(fā)育潛力，牙齒的移動及牙槽骨的改善會比較快，矯正效果顯著。

王主任指出，“最佳的矯治時機(jī)應(yīng)該根據(jù)每個患者的具體情況和生長發(fā)育狀態(tài)來確定，盡早和及時很重要。”