市中心醫(yī)院高血壓診療走向精準(zhǔn)化

　　本報(bào)訊（通訊員 董音汝 陳思妤）近日，市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科在主任白保強(qiáng)的帶領(lǐng)下，成功完成一例分側(cè)腎上腺靜脈取血術(shù)，為一名特殊的高血壓患者準(zhǔn)確進(jìn)行原發(fā)性醛固酮增多癥的定位及分型診斷。腎上腺靜脈采血技術(shù)的開展，標(biāo)志著該院在高血壓診療方面走向精準(zhǔn)化。

　　47歲的馬女士高血壓10余年，平時(shí)血壓最高達(dá)220/130mmHg，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，口服降壓藥物效果不理想，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。馬女士在家人的陪伴下，來(lái)到市中心醫(yī)院心內(nèi)二科就診。接診醫(yī)生黃鑫濤在為馬女士進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，結(jié)合馬女士的病史、年齡、臨床表現(xiàn)及藥物反應(yīng)等情況，初步診斷為繼發(fā)性高血壓。

　　入院后，白保強(qiáng)為馬女士進(jìn)行嚴(yán)格藥物洗脫后完善醛固酮臥立位試驗(yàn)及確診試驗(yàn)，結(jié)合確診試驗(yàn)及腎上腺CT結(jié)果，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。白保強(qiáng)帶領(lǐng)科室高血壓團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)討論，認(rèn)為馬女士需進(jìn)一步行腎上腺靜脈取血術(shù)。

　　在與家屬充分溝通后，白保強(qiáng)與黃鑫濤決定為馬女士實(shí)施腎上腺靜脈采血來(lái)查找病因。

　　據(jù)了解，腎上腺靜脈采血可直接測(cè)定腎上腺分泌醛固酮激素的功能是否異常。這種檢查方法，對(duì)于腎上腺優(yōu)勢(shì)分泌的靈敏度和特異度超過(guò)95%，對(duì)于腎上腺腺瘤是否切除具有指導(dǎo)意義。但是腎上腺靜脈采血術(shù)取血過(guò)程異常困難，腎上腺血管較細(xì)，且走勢(shì)因人而異，插管是否成功意味著手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的手法及經(jīng)驗(yàn)要求極高。

　　做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在白保強(qiáng)指導(dǎo)下，黃鑫濤為馬女士進(jìn)行采血操作。手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，為馬女士完成了腎上腺靜脈采血，明確了病情。

　　此次腎上腺靜脈采血術(shù)的成功開展，將我市高血壓診治水平推上了新高度，也為我市廣大繼發(fā)性、頑固性高血壓患者帶來(lái)了福音。