腦洞“小”開 鏡下切除腦室腫瘤 市中心醫(yī)院改變治療方式減輕手術(shù)創(chuàng)傷

　　本報(bào)訊（通訊員 袁方 陳思妤）近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科團(tuán)隊(duì)在科主任高巖升的帶領(lǐng)下成功為一名29歲的腦室腫瘤患者實(shí)施了腦室鏡下腦室腫瘤切除術(shù)，改變了以往開“大刀”的治療方式，極大地減輕了手術(shù)創(chuàng)傷。

　　患者年初開始感到頭疼，隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸加重，又出現(xiàn)了四肢抽搐、口吐白沫等癲癇癥狀。后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭部CT檢查，提示其腦室內(nèi)有腫瘤，可能還存在腦積水、腦水腫。醫(yī)生建議患者去上級(jí)醫(yī)院治療。

　　患者來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科求診。入院后，神經(jīng)外二科值班醫(yī)生袁方接診后，完善相關(guān)檢查，通過(guò)頭顱MRI（核磁共振）的進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其腦室內(nèi)有腫瘤伴腦積水、腦水腫。據(jù)了解，腦室腫瘤是指起源于腦室壁組織或腦室附近部位組織并向腦室內(nèi)生長(zhǎng)侵犯的腫瘤，且在早期多無(wú)特異性臨床表現(xiàn)和定位體征，一般在腫瘤生長(zhǎng)到一定體積引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。由于腦室腫瘤的位置較深，一直是神經(jīng)外科手術(shù)治療的難點(diǎn)之一。

　　袁方迅速向科主任高巖升匯報(bào)患者情況，高巖升立即帶領(lǐng)全科人員進(jìn)行病情研討。選擇什么樣的手術(shù)入路？術(shù)中術(shù)后怎么預(yù)防各種并發(fā)癥和意外情況？這些都需要主刀醫(yī)生進(jìn)行縝密的術(shù)前評(píng)估做多種術(shù)后處理預(yù)案。按照常規(guī)的腦室腫瘤切除手術(shù)一般采用顯微鏡下操作，但腦室內(nèi)腫瘤位置深，暴露困難，術(shù)中往往需要對(duì)正常腦組織進(jìn)行牽拉，可能會(huì)出現(xiàn)腦挫傷、血腫形成、癲癇、神經(jīng)功能缺陷、認(rèn)知障礙等并發(fā)癥。針對(duì)上述情況，高巖升與科室的手術(shù)團(tuán)隊(duì)制訂了周密的手術(shù)方案，在與家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通后，決定為其實(shí)施腦室鏡下腦室腫瘤切除術(shù)。

　　據(jù)了解，腦室鏡技術(shù)無(wú)須開大骨瓣，只通過(guò)一個(gè)較小的切口深入手術(shù)部位，將僅6毫米粗的腦室鏡置入患者腦室，便可將手術(shù)區(qū)域的血管、神經(jīng)以及腫瘤等情況高清晰地顯示在大屏幕上，更加利于手術(shù)操作，更好地保護(hù)神經(jīng)、血管和正常腦組織，術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快。

　　經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，高巖升主任醫(yī)師、袁方主治醫(yī)師等科室團(tuán)隊(duì)在麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士的密切配合下，行全麻下腦室鏡下左側(cè)腦室占位切除術(shù)，耗時(shí)近8小時(shí)成功切除腫瘤?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，現(xiàn)已痊愈出院。

　　據(jù)神經(jīng)外二科主任高巖升介紹，隨著腦室鏡技術(shù)的成功運(yùn)用，使未來(lái)在深部腦室內(nèi)取瘤有了更好保障，神經(jīng)外科疾病的治療逐漸由開“大刀”向開“小切口”的方式改變，將為我市的患者帶來(lái)更多的希望和福音。