兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引

因新冠肺炎疫情，全國(guó)各級(jí)各類學(xué)校延遲開學(xué)，兒童青少年正在經(jīng)歷一個(gè)特殊的假期。疫情期間，兒童青少年戶外活動(dòng)減少，電子產(chǎn)品使用過多，增加近視發(fā)生和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。為指導(dǎo)新冠肺炎疫情期間兒童青少年近視預(yù)防，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局組織安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、北京市疾控中心等相關(guān)專家，制定了本指引。

一、線上學(xué)習(xí)期間近視預(yù)防

（一）電子產(chǎn)品選擇和擺放要求。

線上學(xué)習(xí)期間，要特別注意用眼衛(wèi)生，做到合理選擇和使用電子產(chǎn)品，確?？茖W(xué)用眼。

1.電子產(chǎn)品的選擇。

（1）盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品，優(yōu)先次序?yàn)橥队皟x、電視、臺(tái)式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機(jī)。

（2）應(yīng)選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品。

（3）使用電子產(chǎn)品時(shí)，調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。

2.電子產(chǎn)品的擺放。

（1）電子產(chǎn)品擺放位置應(yīng)避開窗戶和燈光的直射，屏幕側(cè)對(duì)窗戶，防止屏幕反光刺激眼睛。

（2）使用投影儀時(shí)，觀看距離應(yīng)在3米以上；使用電視時(shí)，觀看距離應(yīng)在屏幕對(duì)角線距離的4倍以上；使用電腦時(shí)，觀看距離應(yīng)在50厘米（約一臂長(zhǎng)）以上。

（3）電子產(chǎn)品（如電腦）擺放時(shí)，應(yīng)保證其屏幕上端與眼水平視線平齊。

（二）讀寫姿勢(shì)。

線上學(xué)習(xí)期間，兒童青少年應(yīng)及時(shí)調(diào)整假期學(xué)習(xí)安排，做到以下讀寫要求。

1.觀看屏幕聽課時(shí)，可保持肩部放松，上背部擴(kuò)展，上臂與前臂成90度角，腕放松，規(guī)則地呼吸。

2.觀看視屏寫作業(yè)時(shí)，讀寫姿勢(shì)要保持“一尺、一拳、一寸”：眼睛距離書本約一尺（約30厘米），身體距離書桌約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。

3.不躺在床上或沙發(fā)上視屏學(xué)習(xí)。

（三）眼放松。

線上學(xué)習(xí)期間，增加活動(dòng)性休息時(shí)間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學(xué)習(xí)效率、緩解緊張情緒。

1.連續(xù)視屏學(xué)習(xí)時(shí)間超過20-30分鐘，至少活動(dòng)性休息10分鐘。

2.視屏學(xué)習(xí)過程中，有意識(shí)地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，放松眼睛。

3.線上學(xué)習(xí)之余伸展腰臂，可在室內(nèi)走動(dòng)、做體操、下蹲運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽臺(tái)或門前，向遠(yuǎn)處（6米以上）眺望。

4.居家隔離期間可通過陽臺(tái)、窗邊或自家庭院“目”浴陽光，接觸自然光線。

（四）采光與照明要求。

疫情期間，家庭是兒童青少年生活和學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，家庭采光和照明狀況對(duì)兒童青少年的用眼衛(wèi)生至關(guān)重要。

1.將書桌擺放在窗戶旁，使書桌長(zhǎng)軸與窗戶垂直，白天看書寫字時(shí)自然光線應(yīng)該從寫字手的對(duì)側(cè)射入。

2.若白天看書寫字時(shí)光線不足，可在書桌上擺放臺(tái)燈輔助照明，放置位置為寫字手的對(duì)側(cè)前方。

3.晚上看書寫字時(shí)，要同時(shí)使用書桌臺(tái)燈和房間頂燈，并正確放置臺(tái)燈。

4.家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺(tái)燈色溫不宜超過4000K。

5.家庭照明不宜使用裸燈，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護(hù)的燈管或燈泡，保護(hù)眼睛不受眩光影響。

6.避免書桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。

（五）家庭課桌椅調(diào)整。

為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢(shì)，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的課桌椅。

1.對(duì)于有可調(diào)式課桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原則，調(diào)節(jié)桌椅高度。

2.對(duì)于沒有可調(diào)式課桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調(diào)整。若桌子過高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過矮時(shí)，將桌子或椅子墊高。

（六）合理安排每日生活。

疫情期間家庭應(yīng)營(yíng)造良好的氛圍，家長(zhǎng)幫助孩子保持學(xué)習(xí)規(guī)律和生活節(jié)律，保證孩子作息規(guī)律、睡眠充足、體力活動(dòng)適量。

1.每天保證充足的睡眠時(shí)間，小學(xué)生應(yīng)達(dá)到10小時(shí)，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí)。

2.居家學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)避免形成晚睡晚起等不良習(xí)慣，以減少對(duì)生物鐘的干擾。

3.家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持學(xué)習(xí)規(guī)律和生活節(jié)律，多開展互動(dòng)性趣味游戲，增進(jìn)親子交流。

4.兒童青少年每日協(xié)助家長(zhǎng)做適量的家務(wù)勞動(dòng)，例如打掃衛(wèi)生、整理房間、洗碗、做飯等。

5.家長(zhǎng)可安排孩子在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行戶外活動(dòng)，開展跳繩、拍球、打羽毛球、健身操等活動(dòng)。

（七）注意手衛(wèi)生和眼健康。

保持手衛(wèi)生習(xí)慣是保證眼健康的重要因素，勤洗雙手可防范病毒細(xì)菌感染，有效預(yù)防眼部感染性疾病。

1.飯前便后、外出回家后要洗手，采用“7步洗手法”并保證20秒以上的時(shí)間。

2.不用手揉眼睛。

3.如果眼睛出現(xiàn)干澀、異物感、有燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)停止視屏行為。如癥狀不能緩解，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

4.發(fā)現(xiàn)兒童歪頭視物、頻繁瞇眼和擠眼等與近視相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)適時(shí)休息和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

二、復(fù)學(xué)后近視預(yù)防

復(fù)學(xué)后，繼續(xù)培養(yǎng)和保持良好的用眼習(xí)慣，隨著學(xué)校課堂教學(xué)的恢復(fù)，逐步減少電子產(chǎn)品使用，增加自然光條件下戶外活動(dòng)。

（一）養(yǎng)成好的用眼習(xí)慣。

1.保持正確的讀寫姿勢(shì)。

2.讀寫時(shí)間30-40分鐘后要休息10分鐘。

3.在充足的光線下讀寫，課桌椅應(yīng)和兒童青少年身高匹配。

（二）減少電子產(chǎn)品的使用。

長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品會(huì)造成眼部不適，并增加近視風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)學(xué)后兒童青少年應(yīng)及時(shí)減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

1.非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。

2.年齡越小的兒童使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越少。6歲以下的學(xué)齡前兒童應(yīng)盡量避免暴露于手機(jī)、電腦等視屏環(huán)境，家長(zhǎng)應(yīng)起表率作用。

（三）增加自然光條件下戶外活動(dòng)。

戶外活動(dòng)是最簡(jiǎn)單、有效的預(yù)防近視的方式，充分接觸陽光可以有效地預(yù)防近視發(fā)生和發(fā)展。

1.每天保證2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間。

2.復(fù)學(xué)后提倡兒童青少年通過步行上下學(xué)、課間走出教室、下午放學(xué)后先進(jìn)行戶外活動(dòng)后完成家庭作業(yè)等方式，增加戶外陽光接觸時(shí)間。

三、疫情期間驗(yàn)光配鏡衛(wèi)生防護(hù)

（一）視力矯正。

疫情期間，近視的兒童青少年，如視力低下影響到學(xué)習(xí)或生活，則需要進(jìn)行視力矯正。

1.框架眼鏡是兒童青少年最安全的視力矯正方法，應(yīng)當(dāng)按照配鏡處方來驗(yàn)配眼鏡。

2.不提倡配戴隱形眼鏡。因控制近視需要配戴角膜塑形鏡等特殊類型的隱形眼鏡，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

3.摘戴隱形眼鏡之前必須保證手部清潔，嚴(yán)格按照“7步洗手法”洗凈雙手。

（二）驗(yàn)光配鏡。

疫情期間，兒童青少年的常規(guī)視力復(fù)查、驗(yàn)光配鏡等，建議暫緩就診。如因視力下降影響學(xué)習(xí)確需驗(yàn)光配鏡，應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院眼科或視光中心就診。

1.提前了解醫(yī)院就診信息，按醫(yī)院要求進(jìn)行預(yù)約，以便分時(shí)段錯(cuò)峰就診，避免交叉感染。

2.就診過程中，兒童青少年和陪診家長(zhǎng)均應(yīng)佩戴口罩，配合測(cè)量體溫，如實(shí)告知醫(yī)生做好疫情相關(guān)信息登記，配合醫(yī)生使用非接觸眼科器械完成檢查。