新冠病毒無癥狀感染者焦點(diǎn)問題透視

新華社武漢4月12日電（記者王賢、鄭璐）當(dāng)前全國(guó)本土疫情傳播已基本阻斷，隨著武漢“解封”，不斷出現(xiàn)的新冠病毒無癥狀感染者備受關(guān)注。什么是無癥狀感染者，他們的傳染性如何？復(fù)工復(fù)產(chǎn)后如何應(yīng)對(duì)無癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)？相關(guān)部門和地方政府如何管控，怎么排查？公眾應(yīng)該如何做好自身防護(hù)？對(duì)于這些社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題，新華社記者采訪相關(guān)專家一探究竟。

焦點(diǎn)一：無癥狀感染者傳染性如何？

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)4月11日?qǐng)?bào)告新增無癥狀感染者63例，其中境外輸入無癥狀感染者12例；當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例14例（境外輸入14例）；當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察55例（境外輸入4例）。尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者1086例（境外輸入332例）。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授魏晟說：“無癥狀感染者的傳染性要分不同情況來看，如果是在武漢隔離了這么多天后才發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，傳染性很低。如果是從國(guó)外正在流行的地區(qū)返回人群中發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，傳染性是很高的。要分不同情況，分別判斷。”

據(jù)中央指導(dǎo)組專家組成員、北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉介紹，無癥狀感染者分兩類：一類是新冠肺炎確診病人，只是還在潛伏期，沒有癥狀，需要把他們甄別出來納入確診病例管理；另一類沒有任何癥狀，沒有任何影像改變，是真正的無癥狀感染者，他們不是病人，只是核酸檢測(cè)陽性。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織專家對(duì)1月29日至4月8日各地報(bào)告的無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例比例呈逐漸下降趨勢(shì)。3月10日以后轉(zhuǎn)為確診病例的比例維持在11.2%以下，部分省份這一比例相對(duì)較低，在6%以下。

童朝暉表示，從醫(yī)學(xué)上判斷，無癥狀感染者有一定的傳染性，但傳染力一般較弱，傳染性比有癥狀的低很多。“沒有打噴嚏、咳嗽等癥狀，帶病毒的飛沫在呼吸道內(nèi)排不出來，引起傳播的機(jī)會(huì)就相對(duì)少一些。”

最近《自然》雜志在線發(fā)表了一篇題為《新型冠狀病毒肺炎住院患者病毒學(xué)評(píng)估》的論文，德國(guó)科學(xué)家克里斯欽·特勞森團(tuán)隊(duì)的研究表明，新冠肺炎癥狀出現(xiàn)8天后便不再分離活病毒，說明患者帶活病毒時(shí)間不長(zhǎng)。

魏晟說，武漢居民大多居家隔離了70多天，又無癥狀，有“綠碼”的人傳染性很小。“近日武漢出去了很多人，查出來的無癥狀感染者極少。”

焦點(diǎn)二：無癥狀感染者會(huì)不會(huì)引起疫情反彈？

4月8日，關(guān)閉了76天的離漢通道重開，武漢“解封”、復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，無癥狀感染者傳播風(fēng)險(xiǎn)備受關(guān)注。

中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任李群表示，復(fù)工復(fù)產(chǎn)的準(zhǔn)備工作一直在做，就是為了應(yīng)對(duì)隨著人員流動(dòng)的增強(qiáng)，可能帶來的傳播風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，及時(shí)開展隔離觀察和詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)對(duì)一些重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)有目的地加強(qiáng)管控和監(jiān)測(cè)。“通過這些工作，我們希望發(fā)現(xiàn)更多的無癥狀感染者，減少傳播機(jī)會(huì)。”

“無癥狀感染者的存在是傳染病的規(guī)律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的無癥狀感染者，他們都沒引起在社會(huì)上的大傳播。”童朝暉說，2003年SARS和前期新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，都證明無癥狀感染者有一定的傳染性，但是傳染性、傳播性有限，不會(huì)引起人群的大規(guī)模傳播。醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)只要充分落實(shí)傳染病防治“四早”要求，就能很好控制無癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

“無癥狀感染者會(huì)不會(huì)導(dǎo)致疫情反彈，更重要的是取決于防控工作的態(tài)度和能力。如果不重視，即使只有少量的無癥狀感染者，也可能會(huì)造成疾病傳播；如果我們重視了，即使有無癥狀感染者存在，只要有效落實(shí)防控措施，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，管控一個(gè)，扎扎實(shí)實(shí)做好發(fā)現(xiàn)、管控工作，就不會(huì)有問題。”李群認(rèn)為，目前各個(gè)方面已高度重視無癥狀感染者的防控工作，專業(yè)部門的監(jiān)測(cè)工作不斷加強(qiáng)，防控措施和流程不斷優(yōu)化，對(duì)重點(diǎn)人群的篩查也在持續(xù)開展中，不必過分擔(dān)心無癥狀感染者會(huì)引起疫情暴發(fā)。

焦點(diǎn)三：如何排查和管控?zé)o癥狀感染者？

據(jù)專家們介紹，湖北武漢排查出的無癥狀感染者主要有幾種來源：一是從確診患者密接人員中排查出來；二是從到醫(yī)院就診的普通病患中篩查出來；三是部分企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)前組織排查出來；四是部分離漢人員篩查出來。

一旦排查出無癥狀感染者，將采取哪些措施應(yīng)對(duì)？

李群說，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)于兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h區(qū)級(jí)的疾控中心接到無癥狀感染者的報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)完成無癥狀感染者的個(gè)案調(diào)查。

“對(duì)于無癥狀感染者，都是采取與確診病例同樣的嚴(yán)格措施，無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)以后的管理、隔離、醫(yī)學(xué)觀察，都是非常嚴(yán)格的。”李群說，“無癥狀感染者要集中醫(yī)學(xué)觀察14天，一旦出現(xiàn)癥狀就轉(zhuǎn)去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，如果能夠確診要及時(shí)訂正為確診病例。兩次核酸檢測(cè)陰性解除集中醫(yī)學(xué)觀察后，還要進(jìn)行兩周的健康隨訪，同時(shí)在第二周和第四周要去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，無癥狀感染者的密切接觸者也要集中醫(yī)學(xué)觀察14天。”

焦點(diǎn)四：公眾應(yīng)該如何看待、怎樣防護(hù)？

針對(duì)部分對(duì)無癥狀感染者的恐慌情緒，童朝暉表示，確診病例的密切接觸者是無癥狀感染者最主要的來源，沒有接觸過新冠肺炎病人的人，一般不會(huì)被傳染，沒有必要恐慌。

李群說：“公眾要有防范感染風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，卻也無需過度擔(dān)憂，在無法辨別周圍有沒有無癥狀感染者的情況下，更重要的是做好個(gè)人防護(hù)。”

專家普遍認(rèn)為，沒有癥狀和可疑接觸史的普通人，沒必要去做核酸排查。對(duì)普通人群的大規(guī)模篩查既不可行，也無必要。公眾要做的就是做好個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)、休息好，提高自身免疫力。

規(guī)范的防護(hù)也很重要，“我們可能還會(huì)有一些下意識(shí)的動(dòng)作，有一些不好的習(xí)慣沒注意到，比如用手觸摸口罩表面后再去揉眼睛。”李群說，公眾一方面要有意識(shí)做好個(gè)人防護(hù)，一方面要知道怎樣規(guī)范防護(hù)。

“希望疫情過后，大家能養(yǎng)成一些好的衛(wèi)生習(xí)慣，這不僅對(duì)防范新冠肺炎疫情有利，對(duì)其他傳染病防控也有利。”多位專家說，口罩衛(wèi)生、洗手衛(wèi)生、保持社交距離等好的衛(wèi)生習(xí)慣應(yīng)該保持下去。