告別傳統(tǒng)電鋸開(kāi)胸 市中醫(yī)院開(kāi)展單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

這名患者因右側(cè)大量胸水到市中醫(yī)院肺病科就診。CT顯示：雙肺多發(fā)腫塊，右肺門有一巨大腫塊，右中下葉支氣管完全閉塞，上葉支氣管明顯狹窄。給予胸穿、胸腔閉式引流等處理，胸水無(wú)明顯減少，多次胸水檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。心胸大血管外科主任岳軍等醫(yī)生會(huì)診后，建議行單孔腔鏡下胸腔探查術(shù)，取部分病變組織明確診斷，處理胸水及恢復(fù)部分右上肺功能。

經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)制訂手術(shù)方案，岳軍主任與肺病科主任劉中友、陳貝醫(yī)師及麻醉科副主任馬彥麗配合，為患者在全麻下施行了單孔胸腔鏡下胸膜剝脫、粘連松解、活檢術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者全胸腔粘連嚴(yán)重，中下肺已實(shí)變，上葉部分實(shí)變，粘連呈蜂窩狀改變，內(nèi)有大量茶色膠凍樣液體。分離粘連，取部分胸膜及粘連組織，膠凍樣物做病理，右上肺行纖維板剝脫，使上肺有明顯復(fù)張。腫瘤處行穿刺病檢。同時(shí)，肺病科劉中友主任經(jīng)氣管插管行支氣管鏡檢查，并取標(biāo)本病檢。

據(jù)岳軍介紹，肺部疾病嚴(yán)重的患者大多要手術(shù)治療，如氣胸、肺大泡、肺癌、胸腺增生、炎性假瘤等。傳統(tǒng)手術(shù)治療這些疾病的方法就是開(kāi)胸，需用電鋸將胸骨鋸開(kāi)然后進(jìn)行手術(shù)。患者不僅要承受巨大的痛苦，而且對(duì)后期身體愈合非常不利。

單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只有一個(gè)不足3cm的手術(shù)切口，其采用的三晶片具有放大成像技術(shù)，高清定位使安全系數(shù)更高。一般患者手術(shù)后3天左右即可出院。該手術(shù)可應(yīng)用于胸腔鏡肺大泡切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸外傷等。

（李亞）