戴上節(jié)孕環(huán)再度生育 腹腔鏡揪出腰痛“元兇”

駐馬店網(wǎng)訊（通訊員 陳毅）43歲的蔣女士怎么也沒想到，14年前放置的節(jié)孕環(huán)居然離開子宮，游走到了盆腔，嚴(yán)重壓迫左側(cè)輸尿管導(dǎo)致左腎大量積水。近日，在駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科醫(yī)務(wù)人員的努力下，通過腹腔鏡手術(shù)，將這個(gè)“出逃”10余年的節(jié)孕環(huán)取了出來。

來自汝南縣的蔣女士，14年前就生育一子，之后，蔣女士便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放置了宮內(nèi)節(jié)孕環(huán)。節(jié)孕環(huán)成功放置二年后，就在蔣女士以為萬事大吉時(shí)，一個(gè)又喜又悲又意外的事情發(fā)生了，蔣女士再次成功受孕。為避免節(jié)孕環(huán)對(duì)腹中胎兒有所影響，專門到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有節(jié)孕環(huán)，這次意外懷孕，她和家人覺得這次懷孕的原因很有可能是節(jié)孕環(huán)已經(jīng)脫落了，患者順利生下第二胎。

近日，蔣女士突然覺得左側(cè)腰部疼痛不適，呈脹痛，無發(fā)熱，尿頻、尿急等癥狀，在家屬的陪同下，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，彩超檢查提示：左腎積水、左側(cè)輸尿管擴(kuò)張。無故出現(xiàn)腎積水，讓蔣女士和家人都感到很意外，為求進(jìn)一步治療，在家屬的陪同下輾轉(zhuǎn)來到駐馬店市中心醫(yī)院，泌尿外二科值班醫(yī)生沈雁冰接診后，立即進(jìn)行體格檢查。

“當(dāng)時(shí)患者出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)腰疼，呈持續(xù)的脹痛，左腎區(qū)叩擊痛明顯”。沈雁冰說，導(dǎo)致腎積水的原因很多，比如常見的結(jié)石、輸尿管狹窄、腫瘤等。為進(jìn)一步明確病因，沈雁冰仔細(xì)詢問患者既往病史得知，14年前置入的節(jié)孕環(huán)不翼而飛，沈雁冰立即對(duì)蔣女士進(jìn)行CT檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，蔣女士宮腔內(nèi)節(jié)孕環(huán)突破子宮壁外，與臨近的左側(cè)輸尿管關(guān)系密切，壓迫輸尿管造成其上輸尿管、腎盂擴(kuò)張積液。沈雁冰立即向科室主任文秀華匯報(bào)患者病情。

“腎臟是我們?nèi)梭w維持正常生理活動(dòng)的重要器官，如果因一些原因?qū)е履I臟發(fā)生積水，就要及時(shí)治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患腎功能喪失。”駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科主任文秀華介紹說，特別是患者體內(nèi)的節(jié)孕環(huán)已經(jīng)游走到盆腔，如果再拖延取環(huán)，環(huán)體可能劃破輸尿管、腸壁甚至大血管，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。

得知患者的病情后，文秀華馬上組織科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，研究治療方案、治療過程中可能發(fā)生的意外情況發(fā)生及預(yù)案。在與患者和家屬充分溝通后，文秀華決定為蔣女士女士行腹腔鏡下左側(cè)盆腔異物取出術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，文秀華主刀，劉太陽、沈雁冰為助手，在麻醉科手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員的配合下，手術(shù)如期進(jìn)行。

尋找留置盆腔內(nèi)十余年的異物，談何容易，首先要定位準(zhǔn)確，再次要有熟練腔鏡技術(shù)，最終術(shù)中發(fā)現(xiàn)，蔣女士體內(nèi)節(jié)孕環(huán)藏于子宮外的左側(cè)輸尿管旁，已被周圍組織嚴(yán)重包裹，壓迫輸尿管，臨近腸管，髂血管，子宮血管及閉孔神經(jīng)等，一旦術(shù)中對(duì)這些器官造成損傷，后果將十分嚴(yán)重。文秀華術(shù)中深呼一口氣，靜下心來，認(rèn)真操作手術(shù)中的每一步驟。經(jīng)過近2個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，文秀華手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功避開輸尿管及周圍器官，將患者體內(nèi)游走14年的節(jié)孕環(huán)完整取出，手術(shù)順利。

節(jié)孕環(huán)怎么會(huì)跑出子宮？“節(jié)孕環(huán)型號(hào)過大，子宮后傾屈度過大，放置時(shí)間過長，或絕經(jīng)后沒有及時(shí)取出，都有可能造成節(jié)孕環(huán)異位。”文秀華告訴蔣女士。臨床上，宮內(nèi)節(jié)孕器異位的發(fā)生并不少見，但由于患者往往沒有明顯的癥狀，有時(shí)也較難診斷，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位的發(fā)生，在放環(huán)之后也要定期隨診，看看自己的節(jié)孕器有沒有安分守己工作，如果節(jié)孕環(huán)發(fā)生“出逃”，若游離到了盆腔、腹腔或膀胱中，可通過腔鏡手術(shù)將環(huán)體取出。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，花費(fèi)低、住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。