全科醫(yī)生：當(dāng)好基層健康“守門人”

新華社記者 閆祥嶺 邱冰清 陳聰 肖思思

習(xí)近平總書記高度重視解決基層群眾看病難、看病貴問題，為此作出一系列重要指示。為加強基層醫(yī)療服務(wù)，黨的十九大報告特別提出，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。

沒有全民健康，就沒有全面小康。近年來，各地全面加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，采取多種措施確保全科醫(yī)生能夠培養(yǎng)好、留得住、下得去。全科醫(yī)生骨干帶動作用不斷增強，全面提升了基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，全科醫(yī)生基層健康“守門人”的角色愈發(fā)凸顯。

“他們做了子女們都做不到的事情”

“平時在家也可以用衛(wèi)生院發(fā)的儀器自己測量血糖、血壓，數(shù)據(jù)能實時傳到衛(wèi)生院，要是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不太對，立馬就通知我到衛(wèi)生院檢查。”

在江蘇鎮(zhèn)江丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了智能化自助設(shè)備的健康小屋里，75歲的魏定瑜一邊量著血壓，一邊說。

2014年12月，就是在這里，魏定瑜遇到了前來考察的習(xí)近平總書記。

“那天，總書記除了詢問我身體情況，還關(guān)心我們看病方便不方便、醫(yī)療費用貴不貴、對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意?！蔽憾ㄨふf。

習(xí)近平總書記指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

今天，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員會定期去鎮(zhèn)上5個行政村給慢性病病人測量血壓、血糖，做健康知識科普，居民們可以更加便利地享受到相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)。

“衛(wèi)生院全科醫(yī)生就是村民們的‘健康指導(dǎo)員’，他們要分析慢性病管理對象的體檢報告，制訂干預(yù)方案，還要落實每位管理對象的治療，同時進行相應(yīng)的科普健康講座?！笔罉I(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說。

和魏定瑜一樣，山東威海環(huán)翠區(qū)鯨園社區(qū)的居民也享受到了這些“健康指導(dǎo)員”的服務(wù)。去年6月，74歲的于文君老人身體不適，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生及時上門，緊急采取服藥、打針、吸氧、打急救電話等一系列措施，讓老人在最短的時間內(nèi)急救成功。

“我們以前主要是治病，現(xiàn)在則要花更多精力關(guān)注患者本身。以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模嵘嗽\療效果，密切了醫(yī)患關(guān)系?！?年前從內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗為全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲告訴記者。

“他們做了子女們都做不到的事情?！比缃?，于文君成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的義務(wù)宣傳員，逢人就夸社區(qū)醫(yī)生的好。

“在鎮(zhèn)上也能享受到市級醫(yī)院水平的醫(yī)療”

“遇到處理不了的病情就及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診?！爆F(xiàn)在，鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了大醫(yī)院做靠山，醫(yī)生們面對疑難病例不再犯難。

鯨園社區(qū)是威海市立醫(yī)院全科規(guī)培基地的基層實踐基地，醫(yī)院與實踐基地簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體、聯(lián)合培訓(xùn)協(xié)議和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，聯(lián)合開展全科醫(yī)生教育活動，暢通上下轉(zhuǎn)診路徑。

威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任黃小麗告訴記者，為推動全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，更好地培養(yǎng)全科醫(yī)生，醫(yī)院獨立設(shè)置了全科醫(yī)學(xué)科，配置供培訓(xùn)教學(xué)用的獨立病房和門診，成立了全科教研室，推動全科醫(yī)生培養(yǎng)工作。

“目前擁有全科專業(yè)住培師資40多名，為助力全科醫(yī)師培養(yǎng)，醫(yī)院建立了導(dǎo)師管理機制，進行導(dǎo)師學(xué)員雙向選擇，一對一全程指導(dǎo)。”黃小麗說。

為提高全科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，威海市立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科給全科醫(yī)生提供了豐富的業(yè)務(wù)“菜單”：每周二下午有公開課，每周三上午全科病房開放，基層全科醫(yī)生與市立醫(yī)院的醫(yī)生們一起查房、共同討論病例，每個季度還舉行一次全科醫(yī)生沙龍，邀請知名專家一起對常見病、慢性病的預(yù)防和治療問題進行探討。

近年來，國家衛(wèi)生健康委會同教育部門，通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費培養(yǎng)等途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，同時完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加強培訓(xùn)基地和師資隊伍建設(shè)，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。

醫(yī)療資源的上下聯(lián)動，不僅能快速提高全科醫(yī)生的診療水平，也讓基層群眾不出遠門就能享受高水平的服務(wù)。

“在鎮(zhèn)上也能享受到市級醫(yī)院水平的醫(yī)療?！鄙蟼€月，魏定瑜膝蓋疼，衛(wèi)生院副院長鄭文慧給他拍了個片子，當(dāng)場傳至鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，一分多鐘后，醫(yī)生診斷已經(jīng)回傳?！皬膾焯柕脚钠?，我只用了5分鐘，花了12塊錢。方便得不得了?！?/p>

“努力當(dāng)好群眾健康‘守門人’”

“2014年中心有了第一位全科醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)有12位了。”鯨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李海玲說，全科醫(yī)生帶來的變化顯而易見，“常見病和多發(fā)病的診斷和治療水平進步很大，急危重癥的及時識別能力和應(yīng)急處置能力有明顯提高，疾病預(yù)防開啟了新局面?！?

引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。

去年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，要求加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，實現(xiàn)到2030年城鄉(xiāng)每萬名居民要擁有5名合格全科醫(yī)生的目標。

但培養(yǎng)全科醫(yī)生并非易事，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，往往會面臨薪酬待遇低、發(fā)展晉升難、工作環(huán)境差等不利因素，導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。

“今年廣東啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生職稱評審制度改革，對取得中級職稱后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科等緊缺專業(yè)人才，可直接考核認定為基層副高級職稱?！睆V東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛表示，廣東省已經(jīng)將加強全科醫(yī)生培養(yǎng)列入提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)“補短板”重要任務(wù)。

當(dāng)前，全國多地開展了全科醫(yī)生職稱評聘改革，取消英語、論文等限制，提高全科醫(yī)生高級職稱比例，打通全科職業(yè)發(fā)展通道，讓全科醫(yī)生可以把全部精力用在常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)等“主業(yè)”上。

國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計顯示，截至2018年底，我國培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達30.9萬人，較上一年度增長了5.6萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.2人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2~3人的階段性目標。

“我們會努力當(dāng)好群眾健康的‘守門人’。”李海玲說。

（新華社北京8月19日電）