聚焦世界精神衛(wèi)生日：適量運(yùn)動(dòng)釋放“快樂(lè)激素”

陽(yáng)光下健康快樂(lè)、充滿活力的青少年(圖文無(wú)關(guān))。記者陳憂子 攝

　　10月10日是第27個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國(guó)“世界精神衛(wèi)生日”主題是“健康心理，快樂(lè)人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委在媒體見(jiàn)面會(huì)上透露，截至2018年8月31日24時(shí)，全省在冊(cè)精神障礙患者503262人，報(bào)告患病率（檢出率）為4.58‰，在冊(cè)患者規(guī)范管理率為90.58%，相關(guān)指標(biāo)均居于國(guó)家前列。

　　廣東將在2020年底前，實(shí)現(xiàn)“全省每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名”的目標(biāo)。

　　數(shù)據(jù)： 全省在冊(cè)精神障礙患者超過(guò)50萬(wàn)

　　近年來(lái)，在省委省政府、衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，各地各部門、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)等共同努力下，廣東全省精神衛(wèi)生工作得到了有效推進(jìn)和長(zhǎng)足進(jìn)步。

　　截至2018年8月31日24時(shí)，全省在冊(cè)精神障礙患者503262人，報(bào)告患病率（檢出率）為4.58‰，在冊(cè)患者規(guī)范管理率為90.58%，患者服藥率為82.45%，相關(guān)指標(biāo)均居于國(guó)家前列。

　　更值得一提的是，廣東嚴(yán)重精神障礙管理治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%，超過(guò)國(guó)家考核指標(biāo)，在2017年全國(guó)綜治考評(píng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理項(xiàng)目中，廣東名列第三。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，這得益于廣東將省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）四級(jí)精神疾病管理機(jī)構(gòu)納入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范管理。每月定期通報(bào)全省各地市及縣區(qū)精神障礙患者檢出和管理排名情況，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),開(kāi)展篩查時(shí)限倒迫制、分片包干責(zé)任制、簡(jiǎn)報(bào)督導(dǎo)法等行之有效的患者篩查方法，提高患者發(fā)現(xiàn)、登記和管理，使得全省嚴(yán)重精神障礙管理治療工作持續(xù)保持高水平的狀態(tài)。

　　據(jù)了解，自2017年開(kāi)始籌備建設(shè)的廣東省精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)，已經(jīng)完成了省級(jí)系統(tǒng)的搭建及測(cè)試，將于近期正式上線，將更助力患者管理工作。

　　“有處可醫(yī)”： 全省已有80家精神病?？漆t(yī)院

　　如果不幸心理或精神出現(xiàn)問(wèn)題，很多人不知道哪里能獲得幫助。省衛(wèi)生計(jì)生委疾控處處長(zhǎng)馮惠強(qiáng)說(shuō)，不用猶豫或慌張，全省已有80家精神病?？漆t(yī)院，患者有處可醫(yī)。據(jù)其通報(bào)，截至2018年5月底，全省累計(jì)有80家精神病專科醫(yī)院，其中民營(yíng)36家，衛(wèi)生計(jì)生部門33家（市級(jí)及以上的18家，區(qū)縣級(jí)及以下的15家），還有11家是其他部門主管（地市級(jí)及以上10家，區(qū)縣級(jí)及以下1家）。

　　當(dāng)然，患者或家屬也可選擇綜合性醫(yī)院，全省累計(jì)有161家設(shè)有精神/心理科室的綜合醫(yī)院，其中民營(yíng)14家，衛(wèi)生計(jì)生部門137家（市級(jí)及以上的45家，區(qū)縣級(jí)及以下的92家），還有10家是其他部門主管（地市級(jí)及以上8家，區(qū)縣級(jí)及以下2家）。

　　省、市、縣三級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)還將進(jìn)一步增加，廣東計(jì)劃到2020年前，各地級(jí)以上市和服務(wù)人口超過(guò)100萬(wàn)的縣（市、區(qū)）建有精神衛(wèi)生專科醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）至少在1所以上綜合性醫(yī)院或慢性病機(jī)構(gòu)建設(shè)有床位的精神專科。

　　“有人可醫(yī)”： 將每10萬(wàn)人精神科醫(yī)生數(shù)量提升至3.8人

　　有了醫(yī)院、?？?，那么一直以來(lái)的精神科醫(yī)生緊缺問(wèn)題解決得如何了？

　　馮惠強(qiáng)透露，目前，全省精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比為2.62人/10萬(wàn)，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求，全省對(duì)在冊(cè)的數(shù)十萬(wàn)嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪管理工作，主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兼職精防管理人員2000余名，平均每人需要隨訪管理患者超過(guò)200名，確實(shí)任務(wù)較重，尤其是在基層，普遍存在人手緊缺、素質(zhì)低、流失大，招人難的現(xiàn)象。

　　這也導(dǎo)致了對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者分級(jí)評(píng)估不及時(shí)、不準(zhǔn)確，隨訪管理不到位的問(wèn)題突出。

　　不過(guò)，問(wèn)題正在努力解決中，突破點(diǎn)在于精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　　按照《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣東省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案（2016年版）》，實(shí)施以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生為對(duì)象的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。截至2018年8月，全省21個(gè)地市均開(kāi)展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，已累計(jì)培訓(xùn)633人，第四季度計(jì)劃繼續(xù)培訓(xùn)466人。

　　馮惠強(qiáng)指出，廣東將在2020年底前，實(shí)現(xiàn)“全省每10萬(wàn)人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量不低于3.8名”的目標(biāo)，目前看來(lái)尚存在較大缺口，任務(wù)較重。

　　聚焦青少年： 正在起草心理健康管理文稿

　　“少年強(qiáng)，則中國(guó)強(qiáng)” ，青少年的心理健康水平關(guān)乎“健康中國(guó)”踐行的基石，今年“世界精神衛(wèi)生日”重點(diǎn)關(guān)注兒童青少年心理健康，廣東也將重點(diǎn)做好青少年心理健康的教育與防治工作。

　　全世界青少年健康心理疾病發(fā)病率在20%左右，我們國(guó)家雖低一點(diǎn)，但也在逐年增加。近年來(lái)，青少年中的焦慮、抑郁情緒，厭學(xué)、不愿上學(xué)，自傷及自殺，網(wǎng)絡(luò)成癮等現(xiàn)象比較普遍。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委宣布，10月將設(shè)定為全省精神衛(wèi)生宣傳月，旨在通過(guò)多途徑的宣傳教育，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)了解兒童青少年心理特點(diǎn)，全社會(huì)共同維護(hù)和促進(jìn)兒童青少年心理健康，擁有健康快樂(lè)的人生。

　　此外，全省正在全面調(diào)研全省青少年學(xué)生健康狀況，省精神衛(wèi)生中心主要負(fù)責(zé)參與學(xué)生心理健康服務(wù)管理相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和文稿起草工作。

　　運(yùn)動(dòng)有益于 情緒健康

　　廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師尹平指出，“心理健康素養(yǎng)十條”有了最新的2018年版，他個(gè)人最為推薦的是第二條之“適量運(yùn)動(dòng)”。

　　很多人不理解，為什么適量運(yùn)動(dòng)有益于情緒健康，可預(yù)防或緩解焦慮抑郁。其實(shí)奧妙在于內(nèi)啡肽。

　　運(yùn)動(dòng)促進(jìn)人體內(nèi)分泌變化，大腦在運(yùn)動(dòng)后更多產(chǎn)生“內(nèi)啡肽”，這一物質(zhì)最早用于止疼，但它其實(shí)也是“快樂(lè)激素”或者“年輕激素”，它能讓人感到輕松、歡愉和滿足，甚至可以幫助人排遣壓力和不快。

　　也正是在這一考慮下，專家認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)可治療或改善心理問(wèn)題。只要滿足“簡(jiǎn)單、方便、可持之以恒”三個(gè)條件的運(yùn)動(dòng)，比如快步走、健身操、跑步、登山、羽毛球、游泳等，運(yùn)動(dòng)30分鐘以上才能刺激內(nèi)啡肽的分泌。

　　此外，精神壓力過(guò)大，或者已經(jīng)出現(xiàn)心理問(wèn)題，很多人下意識(shí)回避面對(duì)，認(rèn)為“脆弱者才會(huì)心理出問(wèn)題”，在尹平看來(lái)，走進(jìn)診室的都是強(qiáng)者，問(wèn)題解決的過(guò)程就是成長(zhǎng)。心理問(wèn)題危害嚴(yán)重，比如70%的自殺與抑郁有關(guān)，正規(guī)治療心理障礙永遠(yuǎn)是唯一正途。

　　《心理健康素養(yǎng)十條（2018年版）》

　　1.強(qiáng)調(diào)心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。

　　2.適量運(yùn)動(dòng)有益于情緒健康，可預(yù)防、緩解焦慮抑郁。

　　3.出現(xiàn)心理問(wèn)題積極求助，是負(fù)責(zé)任、有智慧的表現(xiàn)。

　　4.睡不好，別忽視，可能是心身健康問(wèn)題。

　　5.抑郁、焦慮可有效防治，需及早評(píng)估、積極治療。

　　6.服用精神類藥物需遵醫(yī)囑，不濫用，不自行減停。

　　7.兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解，多尊重，科學(xué)引導(dǎo)。

　　8.預(yù)防老年癡呆，要多運(yùn)動(dòng)，多用腦，多接觸社會(huì)。

　　9.要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。

　　10.用科學(xué)的方法緩解壓力，不逃避，不消極。

　　遭遇心理問(wèn)題請(qǐng)打援助熱線

　　10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，廣州市委政法委聯(lián)合市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)保局、市民政局、市公安局等單位召開(kāi)發(fā)布會(huì)，以提升全社會(huì)對(duì)精神障礙患者的關(guān)注和關(guān)愛(ài)，消除偏見(jiàn)，理解、尊重、關(guān)心、支持、幫助生活在我們周圍的每一位受心理疾病或精神疾病折磨的患者，使他們得到更好的救助康復(fù)，更好地融入社區(qū)、融入社會(huì)。

　　記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，目前廣州市登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者約5萬(wàn)名，報(bào)告患病率為3.55‰，以精神分裂癥為主，占53%，起病年齡小于18歲占四成。

　　心理援助熱線阻悲劇發(fā)生

　　廣州市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心2007年成立，設(shè)有24小時(shí)免費(fèi)心理援助熱線和心理救援隊(duì)，自開(kāi)設(shè)至今接聽(tīng)熱線12萬(wàn)余例，處理與自殺相關(guān)高危來(lái)電5000余例，在線咨詢5000余例。今年1至8月，熱線接聽(tīng)求助電話1.2萬(wàn)余例，高危來(lái)電782例，均得到及時(shí)處置。

　　市精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)李潔講了這樣一個(gè)求助案例。今年9月的一天，佳佳（化名）打來(lái)求助電話，她因經(jīng)商失敗，生活受挫后出現(xiàn)情緒低落，經(jīng)醫(yī)生診斷為抑郁癥，治療費(fèi)用對(duì)于負(fù)債的她來(lái)說(shuō)又是一份壓力，走投無(wú)路的她通過(guò)網(wǎng)絡(luò)借貸來(lái)解決燃眉之急，還款時(shí)卻發(fā)現(xiàn)利息太高已無(wú)力償還。

　　絕望中，佳佳撥打了無(wú)意中看到的廣州心理援助熱線的電話，心理咨詢師耐心傾聽(tīng)她的故事，并為她提供了專業(yè)的意見(jiàn)，佳佳在電話中感謝咨詢師的幫助，但是依然堅(jiān)持自殺的決定，隨后掛斷了電話。

　　咨詢師意識(shí)到事態(tài)危急，立刻聯(lián)系110指揮中心，警方根據(jù)咨詢師提供的信息，調(diào)配警力加大搜索力度，最終在珠江邊發(fā)現(xiàn)佳佳并成功制止了悲劇發(fā)生。

　　完善未成年患者治療方案

　　“精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六大類嚴(yán)重精神障礙患病率約為11‰。”廣州市衛(wèi)計(jì)委疾病控制處處長(zhǎng)張屹介紹，廣州市目前登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者約5萬(wàn)名，報(bào)告患病率為3.55‰，以精神分裂癥為主，占53%，起病年齡小于18歲占四成。

　　“從數(shù)據(jù)看，18歲以下的未成年人占比較大，但這些患者大部分為精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，不代表低齡化趨勢(shì)。”張屹表示，在即將開(kāi)展的新一輪全市精神障礙患病情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查中，將會(huì)對(duì)未成年人的占比、年齡構(gòu)成、患病類型做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)，并完善相關(guān)預(yù)防、治療方案。

　　符合條件可納入低保范圍

　　廣州市民政局社會(huì)事務(wù)處副處長(zhǎng)余德華介紹，廣州將符合條件的本市戶籍精神障礙患者納入最低生活保障范圍，約有6800多名精神障礙患者納入低保范圍。

　　自2016年以來(lái)，全市持證精神障礙患者已納入全市醫(yī)療救助范圍，可以享受資助參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院救助、慈善救助、商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療救助等醫(yī)療救助待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年1至8月，全市共救助精神障礙患者就醫(yī)10.7萬(wàn)人次，救助醫(yī)療費(fèi)約6333萬(wàn)元。

　　廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)李建國(guó)表示，廣州市已將六大類嚴(yán)重精神障礙納入門診指定慢性病支付范圍，其中職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 65% 的標(biāo)準(zhǔn)支付；城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參?；颊咧付圆∠鄳?yīng)門診?？扑庂M(fèi)的最高支付限額為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每月200 元；城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每月50元。

　　他舉例說(shuō)，退休職工郭大姐（化名、65歲）， 2018年因精神類疾病多次住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10.53萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用為10.29萬(wàn)元，其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付9.63萬(wàn)元，醫(yī)療救助金額支付0.63萬(wàn)元，個(gè)人自付僅2700元。

　　衛(wèi)計(jì)委：正確看待挫折

　　廣州市衛(wèi)計(jì)委呼吁廣大群眾，關(guān)注自己的心理問(wèn)題，多交友、勤運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息和飲食，要開(kāi)朗樂(lè)觀面對(duì)工作生活，正確看待困難和挫折，勇敢面對(duì)壓力迎難而上，主動(dòng)調(diào)適情緒困擾，學(xué)會(huì)釋放心理壓力。遇到心理問(wèn)題或生活困境的時(shí)候可撥打廣州心理援助熱線（020-81899120或12320轉(zhuǎn)）尋求幫助。對(duì)周圍親朋好友出現(xiàn)心理問(wèn)題或疑似精神障礙時(shí)，也應(yīng)提醒及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理/精神科進(jìn)行咨詢或就診。（記者何雪華 通訊員粵衛(wèi)信）