接種疫苗：人人都是健康屏障的基石

新華社北京2月24日電 （記者 呂 諾）不久前部分媒體集中報(bào)道的康泰乙肝疫苗事件，雖經(jīng)調(diào)查核實(shí)疫苗不存在安全問題，但仍導(dǎo)致一些地區(qū)乙肝疫苗接種率降30％，其他國家免疫規(guī)劃疫苗下降15％。在我國實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種30多年后，疫苗打還是不打，成為不少人糾結(jié)的問題。

“疫苗接種率下降，傳染病疫情就會(huì)卷土重來。疫苗針對的疾病一天沒有消滅，預(yù)防接種就一天不能松懈。”中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇24日說，“接種疫苗是公民對自身健康的保護(hù)，也是對群體防控傳染病的應(yīng)盡義務(wù)。”

接種疫苗使6種傳染病發(fā)病率下降99％以上

據(jù)1942年《國民健康之現(xiàn)狀》記載，全國每年1.4億人受到各種疾病折磨，病死率25％至30％，其中41％死于傳染病。脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、百日咳等疾病肆虐。每年嬰兒死亡率高達(dá)200‰，全國人均壽命僅為35歲。

新中國成立后，我國開始實(shí)施以季節(jié)性接種為主的預(yù)防接種工作，開展普種牛痘預(yù)防天花。1978年起實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種，2007年實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，我國免疫規(guī)劃免費(fèi)接種疫苗目前可預(yù)防15種疾病。正是由于疫苗的廣泛使用，我國消滅了天花，消除了由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎，控制了多種傳染病。 

據(jù)估算，實(shí)施有計(jì)劃的預(yù)防接種30多年來，全國麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)發(fā)病率大幅度下降，降幅在99％以上。

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心副主任王華慶說：“國家免疫規(guī)劃創(chuàng)造了極大的經(jīng)濟(jì)效益和持久的社會(huì)效益，在保障兒童健康、增加我國人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用。”

我國每年百萬嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)

在實(shí)施乙肝疫苗接種以前，我國每10個(gè)人中就有1個(gè)乙肝病毒表面抗原攜帶者，人群乙肝病毒感染率約58％。每年因乙肝病毒感染引起的肝硬化、原發(fā)性肝癌等相關(guān)疾病而死亡的人數(shù)約有27萬人。

20多年來，通過實(shí)施以新生兒接種乙肝疫苗為主的綜合防控措施，我國乙肝疫苗接種率近年來一直維持在95％以上。據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)估算，1992年至2009年，全國預(yù)防了9200萬人免受乙肝病毒的感染，其中減少乙肝病毒慢性感染者2400萬人，減少肝硬化、肝癌等引起的死亡430萬人。

我國每年有1600余萬孕婦分娩。按16至49歲育齡婦女的乙肝病毒表面抗原攜帶率6.6％進(jìn)行估算，每年仍有100多萬名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會(huì)有40至50萬新生兒因母嬰傳播感染乙肝病毒而成為乙肝病毒攜帶者。

王華慶介紹，嬰兒和兒童感染乙肝病毒后，約90％將發(fā)展成為慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者，終生攜帶乙肝病毒，其中約1/3發(fā)展為慢性乙肝患者、肝硬化和肝癌。

“需要盡早對新生兒接種乙肝疫苗，以阻斷母嬰傳播乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防后期感染乙肝病毒。越早接種，效果越好。”王華慶說。

疫苗接種率低將打破免疫屏障嚴(yán)重威脅健康

王宇說，隨著疫苗接種率的提高和疫苗可預(yù)防傳染病發(fā)病率的下降，一些傳染病已成為少數(shù)散發(fā)病例，讓人們漸漸喪失警惕。而預(yù)防接種可能帶來的異常反應(yīng)，令公眾對疫苗安全性的關(guān)注度增高，對接種疫苗的信心下降。

疫苗接種率下降，在世界上有很多慘痛教訓(xùn)。20世紀(jì)70年代末，瑞典一位醫(yī)學(xué)領(lǐng)袖質(zhì)疑百日咳疫苗接種的必要性，導(dǎo)致百白破聯(lián)合疫苗接種率下降到12％，政府于1979年放棄百日咳疫苗接種。此后數(shù)年，百日咳病例每年逾萬例，引發(fā)了很多死亡悲劇。瑞典于1996年重新將百日咳疫苗引入免疫規(guī)劃；1998年，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇論文，稱接種麻疹－流行性腮腺炎－風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗可能引發(fā)自閉癥。該論文引發(fā)了全球范圍的“抵制疫苗”運(yùn)動(dòng)。2012年3月至2013年2月，歐洲共報(bào)告8499例麻疹，其中英國報(bào)告2314例。英國兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)最終吊銷論文作者行醫(yī)資質(zhì)，并撤銷該論文……

王宇指出：“接種疫苗可以保護(hù)易感個(gè)體，并形成群體免疫屏障，預(yù)防疫苗針對傳染病的發(fā)病和流行。如果不接種疫苗或接種率較低，不僅個(gè)體會(huì)患病，而且達(dá)不到群體預(yù)防和控制疾病的效果。”

世衛(wèi)組織評(píng)估認(rèn)為我國疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)

疫苗的使用者是健康人群，重點(diǎn)是兒童。對疫苗的安全性問題，世界各國普遍高度重視。

我國頒布了一系列法律法規(guī)，加強(qiáng)對疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的監(jiān)測和處置，以確保疫苗安全有效接種和免疫規(guī)劃的順利實(shí)施。2012年全國AEFI監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示，我國疫苗異常反應(yīng)發(fā)生率在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的預(yù)期發(fā)生率范圍內(nèi)。

2010年12月17日，世界衛(wèi)生組織對我國疫苗上市后安全性監(jiān)管體系（NRA）進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，AEFI監(jiān)測板塊中8項(xiàng)大指標(biāo)全部通過，25項(xiàng)亞指標(biāo)總評(píng)分為96％，以優(yōu)異成績達(dá)到了WHO的NRA評(píng)估目標(biāo)。2011年3月世界衛(wèi)生組織宣布：經(jīng)評(píng)估驗(yàn)證，中國疫苗監(jiān)管系統(tǒng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)。

中國工程院院士、國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制專家咨詢委員會(huì)免疫規(guī)劃分委會(huì)主任委員趙鎧說：“和使用其他藥物一樣，接種疫苗也存在風(fēng)險(xiǎn)。但是，經(jīng)大量臨床驗(yàn)證，疫苗的風(fēng)險(xiǎn)與其所帶來的巨大健康收益相比微乎其微。”