居民醫(yī)保要“提價(jià)”，先把賬算清

□平 方

廣州市居民醫(yī)保繳費(fèi)“提價(jià)”，在去年被擱置后，日前又重新征求意見(jiàn)。這次與去年不同的是，“提價(jià)”幅度大為下降，去年的方案是大幅提高繳費(fèi)50%至108%，今年的方案中漲幅明顯下降至25%至60%。

應(yīng)該說(shuō)，廣州居民醫(yī)保繳費(fèi)“提價(jià)”，也是事出有因——一方面是待遇有較大的提高，比如2008年剛啟動(dòng)時(shí)封頂線是8萬(wàn)元，現(xiàn)在提高到20.7萬(wàn)元；另一方面是雖然近年醫(yī)療成本等都在上漲，但廣州居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5年來(lái)一直未作調(diào)整。在這種情況下，廣州居民醫(yī)保基金出現(xiàn)2億多元缺口。這還是在各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼不斷調(diào)高的基礎(chǔ)上，如果財(cái)政補(bǔ)貼像繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)那樣原地不動(dòng)，缺口就會(huì)更大。

但不管怎樣，“提價(jià)”對(duì)于繳費(fèi)者而言，心理上多少都會(huì)有點(diǎn)不爽。要想讓公眾接受，那就得用老百姓更易理解的方式，把賬算得清清楚楚。

首先，要算算其“性價(jià)比”。這里不外乎三種情況，第一種是：待遇提高幅度相對(duì)繳費(fèi)提高幅度要大，比如增加繳費(fèi)10%，獲得的回報(bào)就增加20%，“性價(jià)比”高，大家比較好接受；第二種是：待遇提高幅度等于繳費(fèi)提高，比如增加繳費(fèi)10%，回報(bào)增加10%，算是扯平，大家可以用“理解”的方式接受；第三種是，待遇提高幅度低于繳費(fèi)提高，比如增加繳費(fèi)10%，回報(bào)只增加了5%，大家就不好接受。

其次，還要算算群眾的承受能力。從本次方案看，不同群體的年個(gè)人繳費(fèi)金額，未成年人從原來(lái)的80元提高到120元，無(wú)業(yè)居民從480元提高到600元，老年居民從500元提高到800元?？紤]到物價(jià)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素，繳費(fèi)承受能力不能用絕對(duì)金額來(lái)對(duì)比，恐怕要與整個(gè)社會(huì)的收入水平來(lái)對(duì)比。

此外，還要考慮居民醫(yī)保的特殊情況。居民醫(yī)保是我國(guó)近年增加的一個(gè)社保險(xiǎn)種，它與職工醫(yī)保等傳統(tǒng)社保險(xiǎn)種很大的區(qū)別是沒(méi)有強(qiáng)制性，主要是靠待遇的吸引力來(lái)引導(dǎo)參保。因此在確定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，除了待遇水平、承受能力，還要考慮群眾的心理預(yù)期，即老百姓覺(jué)得“值不值”，如果老百姓覺(jué)得“不值”，就會(huì)選擇不參保，或“平時(shí)不參保，有病才參保”，結(jié)果只會(huì)讓基金的壓力更大。這就需要更細(xì)致的政策解讀、算賬，讓群眾覺(jué)得“物有所值”甚至“物超所值”。

把賬算清楚了，在討論方案的時(shí)候，就會(huì)有更多理性的聲音。如果“提價(jià)”確是既體現(xiàn)醫(yī)保基金持續(xù)發(fā)展的需要，又充分考慮到群眾的合理要求和期待，相信大家就會(huì)更容易理解和接受了。