患者如何選擇心腦血管病類藥物

在心腦血管病的治療、預(yù)防和急救中，有三種藥大家最為熟悉，那就是阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。急救時(shí)該用哪個(gè)？什么情況下用哪種？能否相互代替呢？今天，駐馬店廣濟(jì)心臟病醫(yī)院及武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院這篇文章全部解釋清楚，建議大家保存收藏。

哪些人適合阿司匹林？已確診為冠心病、腦?；蚨虝盒阅X缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈明顯狹窄（＞50%），只要沒(méi)有禁忌癥，都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片。

哪些人不該用阿司匹林？年齡＜40歲或＞70歲的人，只要沒(méi)有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。

急性心梗時(shí)能否用阿司匹林？所有患者，如無(wú)禁忌證，都應(yīng)該用。小劑量阿司匹林一般是腸溶片，為了提高胃腸道吸收速度，必須嚼碎后服用，每次300mg。

哪些人該用硝酸甘油？硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作為預(yù)防性治療，即在進(jìn)行有可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的活動(dòng)之前5到10分鐘在舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續(xù)20～30分鐘。

哪些人不該用硝酸甘油？正在服用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非的患者禁用硝酸甘油。已經(jīng)伴有低血壓的患者應(yīng)慎用硝酸甘油。

如何正確使用硝酸甘油？坐著，比躺著和站著都好。硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服會(huì)因腦供血不足引起暈厥；躺著含服會(huì)因回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，影響藥物療效。

心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服一片（0.5mg/0.6mg）硝酸甘油。若5分鐘后不緩解，可再含服一片；如果15分鐘內(nèi)含服3片后胸痛仍不緩解，應(yīng)懷疑是心梗，需立即撥打120。

哪些人該用速效救心丸？速效救心丸可用于冠心病心絞痛的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。心絞痛急性發(fā)作時(shí)也可以使用。

哪些人不該用速效救心丸？氣陰兩虛、心腎陰虛之胸痹心痛者慎用，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

如何正確使用速效救心丸？冠心病心絞痛的預(yù)防和長(zhǎng)期治療時(shí)，每次4~6丸，每日3次，含服。心絞痛發(fā)作時(shí)，每次10~15丸，含服。

速效救心丸能不能代替硝酸甘油？不能！硝酸甘油和速效救心丸的起效時(shí)間有區(qū)別。硝酸甘油舌下含服，6~7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達(dá)峰值；速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達(dá)峰值，56分鐘川芎嗪的血藥濃度達(dá)峰值。治療期間，若心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等）。

總結(jié)起來(lái)就3句話：阿司匹林，冠心病要長(zhǎng)期用，心梗嚼服可救命。硝酸甘油，冠心病隨身帶，心絞痛發(fā)作舌下含。速效救心丸，冠心病常用藥，可以預(yù)防心絞痛。

另外，藥物千萬(wàn)別疊加用，這樣不會(huì)更保險(xiǎn)，只會(huì)更危險(xiǎn)。如果不知道怎么用，在疾病突發(fā)的時(shí)候撥打120，向醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)要描述患者的體征，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)怎么用藥和急救。

(魏麗)