患者突發(fā)急性心力衰竭 CRRT再創(chuàng)奇跡

 駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

近日，市第一人民醫(yī)院血液凈化科利用連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）技術(shù)，再次成功搶救了一名急性心力衰竭患者。

 當(dāng)日晚10許，李某在家中突然出現(xiàn)胸悶氣短，煩燥不安、不能平臥等癥狀，在家自行測量血壓提示210/106mmol/L，于是緊急到市第一人民醫(yī)院急診科就診。

經(jīng)急診醫(yī)生診斷，考慮患者為急性心衰發(fā)作。因患者病情十分危重，于是立即請血液凈化科醫(yī)生進(jìn)行會診。在評估患者病情及血管通路后，為患者進(jìn)行床旁CRRT治療。上機(jī)后，患者胸悶氣短癥狀逐漸緩解，生命體征逐漸平穩(wěn)，經(jīng)過6小時的CRRT治療后，患者順利下機(jī)，轉(zhuǎn)危為安。

心力衰竭簡稱心衰，指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，嚴(yán)重者危及患者生命。

 CRRT治療心衰機(jī)理：置換液一方面作為清除物質(zhì)的載體，將患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒物加以清除，另一方面通過置換液可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的物質(zhì)，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。清除心力衰竭患者身體中多余的體液，迅速糾正水儲留，降低后負(fù)荷，改善循環(huán)。清除大量水分后，血漿白蛋白濃度相對升高，有利于周圍組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕水腫。

CRRT不僅可以用于治療急慢性腎功能衰竭，還可以用于治療多器官功能障礙綜合癥、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、橫紋肌溶解、乳酸酸中毒、重癥急性胰腺炎、難治性心力衰竭、急慢性肝功能不全、中毒等多種急危重癥，被譽(yù)為是急慢性腎衰患者治療的基石，急危重癥救治中的特種兵，在急危重癥救治患者的救治中發(fā)揮非常重要的角色。