市第一人民醫(yī)院支架植入術(shù)打通患者血管通路

駐報全媒體記者 王捷  通訊員  邢小寶

血管通路是透析患者的生命線，一旦血管通路感染或出現(xiàn)堵塞患者的血液透析治療將被迫終止嚴(yán)重的將威脅到患者的生命。近日，市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科采用覆膜支架植入術(shù)，成功為一名患者打通血管通路。

57歲的患者賀先生，左手人工動靜脈內(nèi)瘺行血液透析2余年，3個月前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢腫脹不適且呈進(jìn)行性加重，于是找到市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任邱明生。

經(jīng)檢查，賀先生左上肢明顯水腫可見淺表靜脈顯現(xiàn)、曲張、色素沉著，超聲檢查左手撓動脈、吻合口、頭靜脈沒有明顯異常但是靜脈壓力較高，考慮為中心靜脈狹窄或閉塞。
經(jīng)邱明生血管通路團(tuán)隊討論后，決定在DSA（數(shù)字剪影血管造影）下行靜脈血管造影，如有中心靜脈狹窄或閉塞病變，PTA（經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)）先給予球囊擴(kuò)張開通病變，如治療后病變反彈大于30%，可給予覆膜支架植入。
一切準(zhǔn)備就緒，急診導(dǎo)管室醫(yī)生在賀先生左上肢內(nèi)瘺側(cè)靜脈建立介入治療入路，進(jìn)行順血流方向的DSA造影，顯示左上肢頭靜脈、頭靜脈弓靜脈、鎖骨下靜脈通暢，左側(cè)頭臂靜脈閉塞。

邱明生血管通路團(tuán)隊通過導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)順利開通患者閉塞的左無名靜脈，進(jìn)入下腔靜脈，在右下肢再建立股靜脈入路，置入鞘管，更換長度260cm的超滑導(dǎo)絲送入股靜脈鞘并引出體外，建立牽張導(dǎo)絲。

術(shù)后，造影顯示患者左側(cè)頭臂靜脈殘留狹窄消失，覆膜支架位置良好，準(zhǔn)確覆蓋病變段血管，血管腔通暢血流明顯改善。

據(jù)介紹，中心靜脈閉塞病變開通風(fēng)險高，且開通后反彈率高，復(fù)發(fā)率高，因此，中心靜脈疾病成為血管通路并發(fā)癥中的難題。駐馬店市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科選擇長期通暢率較高的方案：PTA開通+覆膜支架植入。