女子莫名反復(fù)頭痛 竟是心臟有個(gè)洞

駐報(bào)全媒體記者 王捷  通訊員  魏麗

近日，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院收治一位經(jīng)常莫名頭疼的患者，經(jīng)過檢查竟是心臟有個(gè)“洞”，診斷為卵圓孔未閉。

32歲的劉女士，是久坐辦公室的設(shè)計(jì)師，三年前她開始頭疼，原以為是頸椎病引起的，多休息休息就能緩解?？梢欢螘r(shí)間后，不僅沒有緩解，頭痛癥狀逐漸加重，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，做了各項(xiàng)檢查，顯示頭顱和血管均無異常。

為何不明原因的頭痛？劉女士經(jīng)人介紹，來到駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心，方極輝主任接診后，聽到劉女士的描述，敏感地想到了一種讓患者頭痛的原因——卵圓孔未閉。

經(jīng)過進(jìn)一步檢查顯示，劉女士心臟有個(gè)“洞”，找到了引起劉女士頭痛的“罪魁禍?zhǔn)住?，診斷為卵圓孔未閉。明確病因后，劉女士在該院心臟中心進(jìn)行了微創(chuàng)卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。

“終于不再頭痛了，謝謝你們”在術(shù)后隨訪中，劉女士由衷地表達(dá)了感激之情。

為什么心臟的問題卻表現(xiàn)為頭痛？方極輝說，心臟內(nèi)部有四個(gè)空腔，由上到下、由左到右分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室，正常情況下同側(cè)的心房和心室是相通的，而心房與心房、心室與心室之間是有阻隔的，不能相通。胎兒無法用肺呼吸，兩個(gè)心房之間會(huì)形成一個(gè)空洞（即為卵圓孔），右心房血液會(huì)流向左心房，以保證血液在心臟內(nèi)正常流通。通常情況下，胎兒出生后，卵圓孔會(huì)逐漸閉合。一般在 3 歲左右會(huì)完全長好，孔洞完全消失，兩個(gè)心房之間不能相通。若超過 3 歲卵圓孔仍未關(guān)閉，則稱為卵圓孔未閉。

卵圓孔未閉和偏頭痛有什么關(guān)系？成年人中卵圓孔未閉的發(fā)生率是 20% ～25%，也就是說約4個(gè)人中就有一個(gè)人存在卵圓孔未閉。對于一些“卵圓孔未閉”的人群來說，由于心臟內(nèi)多出一個(gè)“小洞”，身體內(nèi)一些雜質(zhì)就會(huì)從未閉的卵圓孔避開肺循環(huán)直接到達(dá)腦部動(dòng)脈，從而引起偏頭痛發(fā)作，嚴(yán)重的甚至還可引起反常性腦栓塞。

如何判斷自己是不是卵圓孔未閉？

經(jīng)胸超聲受外界干擾因素，有一定的漏診率。臨床上一般做右心發(fā)泡試驗(yàn)，如為陰性則排除卵圓孔未閉，為陽性可進(jìn)一步行經(jīng)食道超聲檢查，確定分流來源。

卵圓孔未閉如何治療？藥物治療。僅能夠起到預(yù)防卒中，但預(yù)防卒中效果較差，并無治療作用；介入治療。經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵術(shù)是一種安全、有效、可行的治療方法，目前已成為主流術(shù)式。

介入封堵手術(shù)具有創(chuàng)傷小、用時(shí)短、恢復(fù)快、效果好，無需終生服藥的優(yōu)點(diǎn)。

封堵治療后應(yīng)注意避免受涼感冒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其術(shù)后早期，封堵術(shù)后第2天就可下床活動(dòng)；手術(shù)后遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥3-6個(gè)月，臨床醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥時(shí)間，切勿自行停藥；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免著涼感冒，注意加強(qiáng)營養(yǎng)等；1個(gè)月后，經(jīng)過醫(yī)生評估復(fù)查結(jié)果后，可以開始適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，不可突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以及重體力勞動(dòng)；出院后第1月、3月、6月復(fù)查心電圖、心臟超聲等，了解封堵器位置、有無封堵器血栓形成、心律失常等情況發(fā)生。