市中心醫(yī)院上演一場(chǎng)生死營(yíng)救

駐馬店網(wǎng)訊（記者  王捷   通訊員  趙詩(shī)琦）對(duì)一個(gè)女人來(lái)說(shuō)，十月懷胎既是驚喜也是考驗(yàn)，在這個(gè)過(guò)程中，寶媽和胎兒可能要經(jīng)歷各種考驗(yàn)。近日，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命營(yíng)救在駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院上演，孕38周的張女士，突然下體出血，診斷胎死宮內(nèi)。

當(dāng)日下午，張女士隱約感覺(jué)肚子墜脹、頭暈不適，隨即發(fā)現(xiàn)下身有少量出血，但因沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期，便沒(méi)放心上，以為休息一會(huì)兒就好了。結(jié)果晚飯時(shí)，出血越來(lái)越多，張女士趕緊撥打120急救電話。

市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院120急救醫(yī)生將張女士接上救護(hù)車(chē)后，檢查發(fā)現(xiàn)孕婦血壓偏低，下身出血量逐漸增多，面色蒼白，胎心已經(jīng)檢測(cè)不到。

“孕婦和胎兒情況緊急，請(qǐng)盡快通知病理產(chǎn)科醫(yī)生到急診科會(huì)診?！甭飞?，120急救醫(yī)生向醫(yī)院急診科報(bào)告。

接到電話的病理產(chǎn)科值班醫(yī)生張珊珊，立即趕往急診科，10分鐘后救護(hù)車(chē)抵達(dá)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員已準(zhǔn)備就緒。啟動(dòng)危重癥孕產(chǎn)婦緊急救治方案，開(kāi)通綠色通道，床旁急診B超顯示胎盤(pán)局部增厚，較厚處約58mm，胎盤(pán)與子宮間可見(jiàn)液性暗區(qū)且未見(jiàn)明顯胎心搏動(dòng)。張珊珊根據(jù)當(dāng)前的各項(xiàng)情況判斷，張女士為重度胎盤(pán)早剝引起的大出血且胎死宮內(nèi)。

胎盤(pán)早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，常伴有子宮持續(xù)收縮、板狀腹，起病急、發(fā)展快，容易引起凝血功能障礙、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。若胎盤(pán)發(fā)生完全剝離，完全停止對(duì)胎兒供血、供氧，此種情況下胎兒存活時(shí)間僅有2分鐘，嚴(yán)重危及母嬰生命安全，一旦確診需立即終止妊娠。

張珊珊把情況匯報(bào)給病理產(chǎn)科主任張化蓮及二線醫(yī)師朱翠蘭和馮雙苗。

“快！必須立即實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，終止妊娠！”

因事發(fā)突然，孕婦及家屬無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，拒絕手術(shù)，緊要關(guān)頭，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)起來(lái)，以搶救生命為第一原則，一方面積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，一方面安撫孕婦及家屬的緊張焦慮情緒，告知病情及手術(shù)的重要性和必要性，并征得他們的同意。

麻醉科手術(shù)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科等相關(guān)科室完善術(shù)前準(zhǔn)備并落實(shí)好緊急預(yù)案，為張女士行緊急剖宮產(chǎn)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士的宮腔內(nèi)有大量的血凝塊，胎盤(pán)可見(jiàn)部分剝離，還伴有活動(dòng)性的出血，初步評(píng)估宮腔積血量達(dá)2000ml。

“馬上輸血，補(bǔ)充血容量，糾正休克！”

紅細(xì)胞4個(gè)單位，血漿800ml，冷沉淀10個(gè)單位，第一時(shí)間為患者輸注，危險(xiǎn)程度還在加重，胎盤(pán)剝離的速度很快，產(chǎn)婦的生命受到嚴(yán)重威脅。

一袋袋血液不斷輸入進(jìn)張女士體內(nèi)，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士嚴(yán)密配合，張女士被醫(yī)護(hù)人員從死亡線上拉了回來(lái)，病情逐漸平穩(wěn)，成功保住了子宮。

“從張女士開(kāi)始出血到救治完成，總出血量超過(guò)3000ml。手術(shù)過(guò)程中，累計(jì)輸入血制品約6000ml。相當(dāng)于把她的全身血液都換了一遍?！睆埢徴f(shuō)。

術(shù)后，張女士轉(zhuǎn)入病理產(chǎn)科，經(jīng)過(guò)病理產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一系列嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以及精心治療，順利出院。

張化蓮提醒，孕婦孕晚期一定要定期產(chǎn)檢，一旦感覺(jué)到胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流血等不適，及時(shí)來(lái)院就診，切莫因大意而延誤了救治時(shí)機(jī)。

胎盤(pán)早剝有哪些癥狀？

陰道流血。出血量經(jīng)常性比日常經(jīng)期出血量大，為陳舊不凝血多見(jiàn)，但出血量不一定與胎盤(pán)早剝嚴(yán)重程度相符。

腹痛。胎盤(pán)早剝時(shí)會(huì)有不同程度的腹痛，常為持續(xù)性，子宮張力增高，胎盤(pán)剝離處可出現(xiàn)壓痛情況。

胎心胎動(dòng)異常。胎動(dòng)增多或減少，胎心率改變甚至消失。

全身癥狀。出血嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。

孕期怎樣預(yù)防胎盤(pán)早剝？

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意安全，避免因摔倒等因素引起腹部外傷。

患有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查與治療。

規(guī)律產(chǎn)檢，及早排查胎盤(pán)早剝的高危因素。

如孕期出現(xiàn)突發(fā)腹痛及陰道流血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。