偶爾腹脹沒(méi)在意 六歲女孩左腎“沒(méi)”了

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員  李沐佳

6歲女孩歡歡（化名）吃飯?jiān)絹?lái)越少，肚子卻漸漸變大，近日，肚子突然脹疼得厲害，父母帶她到市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院小兒/成人泌尿外科就診，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腎積水，且左腎已喪失功能。

入院后，小兒/成人泌尿外科主任徐海亮檢查后發(fā)現(xiàn)歡歡腹部明顯膨隆“形如鼓”，完善CT檢查后，顯示歡歡腹腔內(nèi)有一巨大囊性包塊，嚴(yán)重?cái)D壓腹部，考慮為積水的腎臟和輸尿管。進(jìn)一步檢查，顯示歡歡積水的左側(cè)腎、輸尿管幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹腔，左腎已經(jīng)完全喪失功能，腸管受到嚴(yán)重?cái)D壓，長(zhǎng)期飲食少導(dǎo)致她中度營(yíng)養(yǎng)不良。

這么大的腫塊不是一天兩天形成的，為什么沒(méi)有早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢?

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)得知，歡歡3年前就偶爾出現(xiàn)腹脹、腹痛不適癥狀，肚子上可以摸到包塊，當(dāng)時(shí)癥狀較輕且可以好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)以為吃壞肚子了，未在意，直拖到現(xiàn)在才就醫(yī)。

由于孩子年齡小、病情復(fù)雜，需要手術(shù)治療。手術(shù)前，徐海亮啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，同泌尿外二科、麻醉科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科的專(zhuān)家，共同制定了綜合手術(shù)治療及術(shù)后快速康復(fù)方案，考慮到孩子左側(cè)腎、輸尿管幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腹腔，如果行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腹腔內(nèi)空間狹小、難度大，但傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，權(quán)衡利弊后，決定為歡歡行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

隨后，徐海亮團(tuán)隊(duì)在麻醉科手術(shù)部醫(yī)務(wù)人員的配合下，為歡歡進(jìn)行了腹腔鏡下左側(cè)腎、輸尿管切除術(shù)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)精準(zhǔn)操作，成功取出了占滿(mǎn)整個(gè)腹腔已無(wú)正常形態(tài)的腎臟和輸尿管。

術(shù)后當(dāng)天，歡歡下床活動(dòng)，恢復(fù)進(jìn)食，一周后痊愈出院。

徐海亮提醒，腎積水是較常見(jiàn)的泌尿系發(fā)育異常，其中每1250個(gè)嬰兒中就有一例存在腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水。輕度的腎積水可無(wú)明顯癥狀，積水較重時(shí)可出現(xiàn)腰腹部間歇性疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，查體可觸及腹部包塊。

作為家長(zhǎng)平時(shí)在給孩子洗澡或換衣服時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察孩子的身體變化，如果孩子出現(xiàn)腰腹部疼痛不適癥狀時(shí)應(yīng)足夠重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。