市中心醫(yī)院“不開顱”切除5厘米大腦腫瘤

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷 通訊員 陳思妤）近日，家住新蔡縣的61歲李先生感覺視力越來越差、視物模糊，還時(shí)常頭痛。經(jīng)過多方治療無果，最后在駐馬店市中心醫(yī)院確診為顱內(nèi)脊索瘤，做了經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)切除腫瘤。

李先生說：“開始的時(shí)候，我去俺那的醫(yī)院眼科檢查過，醫(yī)生說我眼睛沒問題，我就以為是年紀(jì)大了引起的，就沒當(dāng)回事兒?！?/p>

最近兩個(gè)月，反復(fù)發(fā)作的頭痛、臉麻，不僅讓李先生喪失勞動(dòng)能力，更有幾次險(xiǎn)些喪命。

后來，李先生到駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科門診。坐診醫(yī)生、科室主任高巖升，詳細(xì)詢問病史、查體，全面查看影像學(xué)片子后，考慮李先生是顱內(nèi)脊索瘤。 

脊索瘤是一種起源于胚胎發(fā)育時(shí)期殘留脊索組織的先天性低惡性腫瘤，多發(fā)生于骶尾部及顱底中線部位，尤其是斜坡區(qū)域，其預(yù)后與腫瘤切除程度密切相關(guān)，腫瘤完全切除的患者多能長期生存。

高巖升：“由于患者的腫瘤自斜坡向腦干方向生長，將腦干擠壓并已經(jīng)長入腦干內(nèi)部，造成頭暈視力下降，如果任由腫瘤變大，將危及生命。必須盡快手術(shù)。”

病因找到了，然而手術(shù)卻是個(gè)難題！

該患者腫瘤較大，直徑約5厘米，位于大腦中心部位，且壓迫腦干組織，腫瘤兩側(cè)包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，后方緊鄰基底動(dòng)脈，周圍神經(jīng)眾多，稍有不慎極易導(dǎo)致術(shù)中大出血及神經(jīng)損傷等后果。

選擇什么樣的手術(shù)入路？怎么取出這樣巨大的腫瘤而不損傷正常神經(jīng)與血管及正常的腦組織？術(shù)中、術(shù)后怎么預(yù)防各種并發(fā)癥和意外情況？這些都考驗(yàn)著主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧和膽識(shí)，都需要主刀醫(yī)生進(jìn)行慎密的術(shù)前評(píng)估及多種術(shù)后處理預(yù)案。

高巖升告知患者家屬此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎可能導(dǎo)致術(shù)中大出血甚至有生命危險(xiǎn)?；颊呒覍賾B(tài)度堅(jiān)定，高巖升及科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為老人“搏”一下，決定手術(shù)。

在評(píng)估患者適應(yīng)癥與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，神經(jīng)外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，為患者切除腫瘤。

術(shù)前，高巖升帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，制定周密的手術(shù)計(jì)劃……

術(shù)中，神經(jīng)外二科主任醫(yī)師高巖升，副主任醫(yī)師袁方、主治醫(yī)師王偉、李茂等組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在麻醉科主任醫(yī)師李林和手術(shù)室護(hù)士李賀、謝璐的密切配合下，用先進(jìn)的影像技術(shù)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航儀等高精尖設(shè)備進(jìn)行定位，歷時(shí)5小時(shí)，成功為患者實(shí)施經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡顱底斜坡脊索瘤切除術(shù)。術(shù)后，病人很快清醒，雙眼視物模糊癥狀明顯改善。