市第一人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合兩次手術(shù)救治一名急性特重型顱腦損傷患者

駐馬店網(wǎng)訊（記者   王捷   通訊員   邢小寶）近日，市第一人民醫(yī)院緊急收治一名摔傷重型顱腦損傷患者，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合兩次手術(shù)，患者成功脫險(xiǎn)。

患者李先生，28歲，摔傷后導(dǎo)致意識(shí)障礙被緊急送入市第一人民醫(yī)院，入院時(shí)頭顱CT顯示左側(cè)急性硬膜下血腫明顯，右側(cè)頂部靠近中線處粉碎性骨折明顯，病情危重。

該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉海巍接診后，查體、完善相關(guān)檢查，建議手術(shù)清除左側(cè)血腫以挽救患者生命。向家屬講明病情后，醫(yī)生急診在麻醉下為患者行了“左側(cè)急性硬膜外血腫清除術(shù)”，手術(shù)順利。

術(shù)后，患者麻醉未醒，再次緊急復(fù)查頭顱CT顯示：右側(cè)額頂枕部出現(xiàn)巨大急性硬膜外血腫，立即返回手術(shù)室，在麻醉下行“右側(cè)額頂枕部急性硬膜外血腫清除術(shù)+去顱骨骨瓣減壓術(shù)”。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者靠近中線處顱骨粉碎性骨折明顯并骨折片刺破拉貝氏靜脈匯入上矢狀處，上矢狀竇和周圍蛛網(wǎng)膜顆粒出血兇猛，止血困難。血壓最低至測(cè)不到，經(jīng)過緊急輸液、輸血、升血壓藥物應(yīng)用，并經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的明膠海綿壓迫和硬腦膜翻轉(zhuǎn)壓迫縫合止血后，上矢狀竇和蛛網(wǎng)膜顆粒出血逐漸停止，血壓逐漸恢復(fù)，生命體征逐漸穩(wěn)定。就在搶救人員松口氣的時(shí)候，患者上矢狀竇出血停止后又出現(xiàn)急性腦膨出，經(jīng)降顱內(nèi)壓、激素、過度通氣等治療腦膨出逐漸緩解，4小時(shí)后手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后，復(fù)查頭顱CT顯示恢復(fù)較好，經(jīng)在該院西區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科半個(gè)月的治療后患者恢復(fù)良好，目前神志清楚，左側(cè)上肢肌力稍差，未見明顯后遺癥，即將出院。