92歲老人“人生最后一次骨折” 駐馬店正骨醫(yī)院7厘米切口成功置換股骨頭

駐報全媒體記者   王捷   通訊員   王靜

“沒想到啊，這么大把年紀，摔得那么重，還能成功手術(shù)，這回放心了?！弊蛉?，在駐馬店正骨醫(yī)院病房內(nèi)，92歲患者李老太太的家屬在一起低聲感嘆，這家醫(yī)院的技術(shù)真中。

近日，李老太太在家上衛(wèi)生間時不慎跌倒，左半身重重著地，當即左髖劇痛，隨后全身多處疼痛，癱在地上無法動彈。家人發(fā)現(xiàn)后立刻把她送往附近醫(yī)院，但是由于老人年事已高又合并基礎(chǔ)疾病，只給予了保守治療，情況越來越差。家屬商量后，把老人轉(zhuǎn)到駐馬店正骨醫(yī)院，入住該院骨關(guān)節(jié)科進一步治療。

據(jù)了解，李老太太有糖尿病、肺炎、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，為治療增加了很大難度。但是，骨折后，要想解決問題還要選擇手術(shù)，在這樣的前提下，高齡老人將面臨巨大風險；選擇保守治療，則要面對長期臥床所帶來的墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等種種困境。

駐馬店正骨醫(yī)院副院長代振動團隊經(jīng)過審慎評估、完善術(shù)前檢查后，迅速邀請內(nèi)科、麻醉科等兄弟科室進行多學科討論，從會診、評估、治療及治療后的康復都進行了詳細規(guī)劃。征得老人家屬同意后，決定為老人實施小切口人工股骨頭置換術(shù)。

代振動說：“高齡老年患者的麻醉，風險巨大，所以術(shù)前要制定縝密計劃。我們采用椎管內(nèi)麻醉，這樣對老人全身生理影響要小，也能為手術(shù)爭取較為平穩(wěn)的基礎(chǔ)，對術(shù)后恢復更大有裨益?！?/p>

手術(shù)當日，麻醉科團隊為李老太太做了中心靜脈穿刺置管和動脈導管置入，用于血壓實時監(jiān)測，完成前期準備后，再精準推送麻醉藥物。

術(shù)中，代振動在患者右髖部切開一個7厘米小口，僅用10分鐘，便順利取出斷裂股骨脛，但由于老人骨質(zhì)疏松嚴重，接下來放置人工模型到骨髓腔內(nèi)的操作，更要謹小慎微。代振動一釘一錘的落點毫厘不差，在骨髓腔內(nèi)打造出適合空間，最終股骨頭置換平穩(wěn)完成。整個手術(shù)用時不到40分鐘，出血不到100mL。

術(shù)后，骨科團隊強化圍手術(shù)期管理，在患者康復的過程中，每日查房密切關(guān)注術(shù)后恢復情況。目前，老人恢復良好。

據(jù)代振動介紹，隨著年齡增長，人的骨骼會因老化而出現(xiàn)各種問題，如骨質(zhì)疏松、退行性骨性關(guān)節(jié)炎等，也容易摔跤跌倒從而引發(fā)股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)骨折）。髖關(guān)節(jié)骨折常被稱為“人生最后一次骨折”，高齡老人往往因懼怕手術(shù)，或因各種基礎(chǔ)疾病難以承受手術(shù)而選擇保守治療，在長期臥床期間，感染、并發(fā)癥會相繼增多，一年內(nèi)死亡率可超30%。隨著醫(yī)療技術(shù)的更新迭代，老年人能夠耐受的微創(chuàng)手術(shù)已逐步取代保守治療，手術(shù)風險已大大降低，年齡也不再是手術(shù)的禁忌。