市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功搶救一名阿斯綜合征患者

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

日前，一位長期透析患者因頻繁發(fā)生暈厥到市第一人民醫(yī)院經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科治療成功轉(zhuǎn)危為安。

49歲的劉先生長期透析，近3個(gè)月來間斷發(fā)作突然暈厥，伴雙眼上翻、意識(shí)喪失，持續(xù)約數(shù)秒鐘后均可自行緩解，曾因突發(fā)暈厥摔倒致頭部及臉部擦傷。本次因發(fā)作頻繁、一天內(nèi)發(fā)作近30次，入住市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科治療。

入院后，患者心電監(jiān)護(hù)提示發(fā)作時(shí)心率為0！并于當(dāng)天早上8:30左右出現(xiàn)較長時(shí)間心室率下降20次/分左右，伴血壓下降，立即完善心電圖檢查，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。于是，立即請胸痛中心會(huì)診，值班醫(yī)生第一時(shí)間趕到重癥醫(yī)學(xué)科，在經(jīng)過查看心電圖及相關(guān)檢查后，考慮該患者可能患有阿斯綜合征。

阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。臨床上發(fā)病突然，病死率極高。

會(huì)診期間，患者持續(xù)心室率慢、血壓低，逐漸出現(xiàn)神志不清，病情非常嚴(yán)重，立即給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物搶救治療，同時(shí)積極與導(dǎo)管室溝通，開啟綠色通道，攜帶除顫儀，推搶救車，備氣管插管，及時(shí)與家屬溝通后第一時(shí)間將患者送入導(dǎo)管室，行臨時(shí)起搏器植入術(shù)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)密切觀察，恢復(fù)良好，未再發(fā)作暈厥、意識(shí)喪失等情況。

在患者的搶救中，該院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速，與心內(nèi)科、導(dǎo)管室配合嫻熟，保證了綠色通道的暢通，為挽救患者生命爭取到了最佳時(shí)間。

預(yù)防阿斯綜合癥，要在平時(shí)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)的因素，注意在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)的體位及其變化，以預(yù)防暈厥，注意避免從臥位突然的站立，如在起床前應(yīng)先活動(dòng)腿部，然后慢慢的坐在床邊，觀察有無頭暈或者眩暈的感覺，而后再進(jìn)行下地的行走。另外，還應(yīng)合理膳食營養(yǎng)搭配。