惡性腫瘤+滿身基礎(chǔ)??！醫(yī)療團(tuán)隊(duì)如何點(diǎn)亮八旬老人的生命之燈？

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員  王璐

年近八旬的李奶奶，臉上總是帶著慈祥的笑容，是位受人尊敬的老太太，平日里，她常和鄰里坐在小區(qū)里聊天打牌。然而，從半個(gè)月前開(kāi)始，李奶奶總是感到下腹墜痛，同時(shí)伴隨的還有腹脹、大小便困難的癥狀，為了查明病因，家屬?zèng)Q定將她送往駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤婦科進(jìn)行詳細(xì)檢查。然而，盆腔MRI檢查的結(jié)果讓整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都心頭一沉，左側(cè)附件區(qū)占位，可能是卵巢惡性腫瘤合并感染。

卵巢惡性腫瘤，即卵巢癌。顧名思義是生長(zhǎng)在女性卵巢的惡性腫瘤，是婦科最常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一。卵巢癌早期常無(wú)癥狀，有些患者可能有腰腹部的隱痛或鈍痛、腹脹、食欲不振等，多不典型。晚期主要有腹脹、腹部腫塊、食欲下降等消化道癥狀；部分患者可有消瘦、嚴(yán)重貧血的表現(xiàn)；特殊種類(lèi)的卵巢癌可使未絕經(jīng)的女性月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后的女性陰道出血。

該院腫瘤婦科主治醫(yī)師陳方仔細(xì)了解李奶奶的病史才知道，李奶奶不僅患有高血壓病三十余年，還曾在五年前接受右下肢膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，四年前不幸遭遇腰椎骨折，更為復(fù)雜的是她的腎盂和輸尿管都出現(xiàn)了積水和擴(kuò)張，病情錯(cuò)綜復(fù)雜。初步的診斷結(jié)果包括下腹痛、急性盆腔炎、卵巢腫瘤、左腎積水、高血壓、盆腔積液等多項(xiàng)疾病，這意味著，如果李奶奶決定手術(shù)，那么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉難度大大增加。

陳方第一時(shí)間將此情況匯報(bào)給科室主任賀全勤和副主任劉秀玲，科室團(tuán)隊(duì)共同商議治療方案。

李奶奶入院后，為了確保診斷準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為其完善各項(xiàng)檢查，結(jié)果顯示，李奶奶除了婦科問(wèn)題外，還存在室性早搏、T波異常、心率變異性減低、心律失常等心臟問(wèn)題，無(wú)疑為手術(shù)增加了不小的難度。

李奶奶兒子：“醫(yī)生，我媽年紀(jì)這么大了，做手術(shù)會(huì)不會(huì)太冒險(xiǎn)？”

劉秀玲：“老人的病情確實(shí)復(fù)雜，但不治療也存在風(fēng)險(xiǎn)。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)影響到她的生活質(zhì)量甚至生命。我們會(huì)全力以赴，盡最大努力確保手術(shù)成功?！?/p>

在準(zhǔn)備手術(shù)方案時(shí)，負(fù)責(zé)麻醉科的醫(yī)生在會(huì)診中指出，李奶奶的心臟狀況，需要慎重考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。于是，劉秀玲向患者及家屬解釋了手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但鑒于病情的嚴(yán)重性以及患者的意愿，家屬還是決定進(jìn)行手術(shù)。

一場(chǎng)極大的考驗(yàn)就此展開(kāi)…………

手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契，因患者盆腔腫瘤壓迫導(dǎo)致左側(cè)腎積水，術(shù)中泌尿外科朱海松團(tuán)隊(duì)協(xié)助進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)，解除左側(cè)腎積水。術(shù)中發(fā)現(xiàn)李奶奶盆腔內(nèi)左側(cè)卵巢腫瘤合并感染，盆腔內(nèi)可見(jiàn)大量膿液，主刀醫(yī)生劉秀玲迅速進(jìn)行抽取和沖洗行腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查，了解腹水中有無(wú)腫瘤細(xì)胞并抽取感染膿液送細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。

手術(shù)燈下，一切都在順利進(jìn)行，術(shù)中申請(qǐng)了快速病理檢查，確診卵巢惡性腫瘤，立即擴(kuò)大手術(shù)行卵巢癌減瘤術(shù)，達(dá)到了R0切除。手術(shù)結(jié)束后，李奶奶安全返回病房接受了抗感染對(duì)癥處理。

腫瘤R0切除標(biāo)準(zhǔn)一般是指完整切除腫瘤，且鏡下切緣為陰性，即無(wú)腫瘤殘留。

對(duì)于做完手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)護(hù)理尤為重要，因?yàn)槔钅棠痰幕A(chǔ)疾病相當(dāng)復(fù)雜，腫瘤婦科護(hù)士長(zhǎng)程榮花帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密觀察李奶奶的生命體征和病情變化，確保李奶奶在康復(fù)的過(guò)程中能夠得到最全面的關(guān)愛(ài)，病情也能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理和治療，目前已順利出院。