老煙民注意了 小心這個(gè)“頭號(hào)兇手”

駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員  趙詩(shī)琦

68歲的胡先生，退休在家近十年，不幸的是這些年他一直飽受病痛的煎熬，苦不堪言。

16年前，胡先生常常在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)燒心、伴后背疼痛，每次忍忍就過(guò)去了。但最近燒心癥狀加重，發(fā)作也越來(lái)越頻繁，胡先生決定好好地“治治”這個(gè)“老毛病”。他來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科，科室副主任黃鑫濤接診，查心電圖顯示竇性心律、部分導(dǎo)聯(lián)ST-T異常。初步診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

入院后，查急性心肌梗死全定量檢驗(yàn)結(jié)果顯示， CKMB、cTn升高，為非ST段抬高型心肌梗死，危險(xiǎn)分層屬高危。黃鑫濤把胡先生的情況，上報(bào)給科室主任白保強(qiáng)。

白保強(qiáng)立即組織科室人員進(jìn)行討論，研究用藥及治療方案，一致認(rèn)為繼續(xù)給予胡先生抗缺血及對(duì)癥藥物治療，根據(jù)危險(xiǎn)分層應(yīng)急診行冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

在和家屬溝通后，決定由白保強(qiáng)為胡先生行冠狀動(dòng)脈造影+PTCA術(shù)。術(shù)中，冠狀動(dòng)脈造影顯示，胡先生的左主干血管末端彌漫性狹窄20%—30%，前降支血管于開口閉塞，前向血流TIMIO級(jí)；左回旋支中遠(yuǎn)段彌漫性狹窄60%—70%，前向血流TIMI3，高位鈍緣支近段狹窄95%，前向血流TIMI2-3級(jí)；右冠脈近段粗大，近段狹窄90%，中段閉塞，前向血流TIMIO級(jí)。

由于胡先生的血管閉塞程度高，幾乎沒有縫隙，支架介入難度大大增加。導(dǎo)管室里，白保強(qiáng)團(tuán)隊(duì)全程精神高度集中，憑借嫻熟的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)及團(tuán)隊(duì)間的默契合作，成功置入支架，復(fù)查造影提示血流恢復(fù)良好。

胡先生其實(shí)年紀(jì)也不大，怎么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的冠心病呢？

黃鑫濤了解到，胡先生是個(gè)老煙民，別看年紀(jì)不算太大，煙齡卻有50多年，每天都要抽1-2包才過(guò)癮。

黃鑫濤提醒，冠心病初期可能沒有明顯癥狀，但是等冠脈狹窄進(jìn)展時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、背部疼痛、心慌、氣短等癥狀，如果將這些癥狀當(dāng)作勞累引起的不適很可能延誤病情，病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致猝死。較為明確的冠心病危險(xiǎn)因素，除了遺傳因素外，還有高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙及年齡等。尤其是煙酒，每日吸煙的支數(shù)跟發(fā)病的比例是成正比的，而且吸煙患者的發(fā)病率和病死率會(huì)比不吸煙的患者增高2-6倍。