駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院“一站式”雜交手術救治兩名B型主動脈夾層患者

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷 通訊員 魏麗）近日，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院心臟中心再創(chuàng)佳績！心外、心內(nèi)科強強聯(lián)手，在駐馬店首個雜交手術室連續(xù)為兩名復雜B型主動脈夾層患者成功實施“一站式”雜交手術。標志著該院心臟中心在復雜心血管疾病領域的綜合救治能力再上新臺階。

兩位患者的病情都極其兇險。60歲的李先生平時喜歡打麻將，經(jīng)常邀三五好友在家一起搓麻將。前不久的下午，他在打麻將時突然出現(xiàn)腹部及后背部劇烈疼痛，呈撕裂樣，還伴有出汗，麻友們連忙將其送往當?shù)蒯t(yī)院，急診行大血管增強CT檢查后，被診斷為主動脈夾層B型，為求進一步治療，緊急轉(zhuǎn)入駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院。

39歲的楊先生，平常工作繁忙，經(jīng)常加班到半夜。這天，他在工作時突然胸口一陣劇烈疼痛，瞬間大汗淋漓，隨著時間推移疼痛持續(xù)加重，沒有緩解的趨勢。同事見狀，立即撥打120將其送往就近醫(yī)院。經(jīng)大血管CTA（一種特殊的CT）檢查，確診為主動脈夾層B型。“趕緊轉(zhuǎn)到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院，那里已成熟開展此類手術！”當?shù)蒯t(yī)院建議。

隨后，兩位患者都入住駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院心臟中心接受治療?！爸鲃用}夾層雖然兇險，但不是所有的病人都要行急診手術?！痹撛盒呐K中心方極輝說，根據(jù)不同位置，醫(yī)學上把主動脈分為兩個部分：升主動脈和降主動脈。靠近心臟的這一段是升主動脈，如果升主動脈發(fā)生破損，導致大出血的機會非常大，死亡率極高。根據(jù)文獻報告，若不及時治理，3%的患者會出現(xiàn)猝死，兩天內(nèi)死亡37%—50%甚至72%，一周內(nèi)死亡率60—70%。兩位患者主動脈血管破損的位置是降主動脈，但即使這樣短期死亡率也有50%。

此時，兩位患者的主動脈外膜都還未發(fā)生破損，但血管壁炎癥、水腫較為嚴重，若即刻進行手術風險較大。經(jīng)過降低血壓、控制心室率等藥物治療，兩位患者在復查大血管CTA后，身體均達到手術標準。
該院心臟中心專家團隊，針對兩位患者病情進行了細致分析，制定詳細手術方案，決定為其實施“一站式”雜交手術，即在雜交手術室同時完成：左頸總動脈-左鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流術和主動脈夾層腔內(nèi)修復手術。這種手術方式把外科手術與介入手術優(yōu)勢結合起來，即可以減少轉(zhuǎn)運風險，縮短麻醉時間，還可以預防做“煙囪”等技術帶來的術后并發(fā)癥，把治療的風險降到最低，不僅創(chuàng)傷小，且手術效果良好。

經(jīng)過充分的術前溝通和準備，心外科、心內(nèi)科團隊攜手，在該院雜交手術室對兩位患者實施全麻下雜交手術治療。首先，由心外科在患者左側(cè)鎖骨上行小切口，實施左側(cè)頸總動脈和左鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流術。心外科實施手術后，心血管內(nèi)外科無縫銜接，由雙側(cè)股動脈送入導絲，術中造影顯示主動脈夾層B型，行胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術，成功放置胸主動脈支架。

手術期間，心外科、心內(nèi)科團隊緊密配合，歷時4個小時為兩位患者完成了雜交手術治療，用最短的時間幫助他們解決了最嚴重的復雜問題。術后，兩位患者病情平穩(wěn)、恢復良好，出院前，他們握著對方的手，表達著對“心”生活的希望。

何為“雜交手術”？據(jù)方極輝介紹，雜交手術也稱復合手術，是指外科開放手術與其他多類手術技術相結合，達到單一手術無法完成的手術。此類疾病的雜交手術優(yōu)勢在于避免了腦部缺血，保證器官血液的持續(xù)供應，明顯降低術后腦部并發(fā)癥的發(fā)生率；同時借助介入手段進行腔內(nèi)修復，大幅減小手術創(chuàng)傷，降低轉(zhuǎn)運風險，縮短手術及麻醉時間，減少重癥監(jiān)護病房停留時間和住院時間。

B型主動脈夾層，是一種嚴重危害生命健康的心血管疾病，有較高的病死率，多數(shù)B型主動脈夾層具有起病急、發(fā)展快的特點。如發(fā)生胸悶、胸痛，請盡快到醫(yī)院就診或與我們聯(lián)系。