駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院5天接診4名A型主動(dòng)脈夾層患者

駐報(bào)全媒體記者 王捷  通訊員 魏麗

汗水浸透的“醫(yī)”背、疲憊的步伐，走進(jìn)休息室的心臟中心方極輝主任拿起水杯就“咕咚咕咚”地喝起來(lái)……就在十分鐘前，他才剛剛做完一例A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)，他和他的團(tuán)隊(duì)奮斗8個(gè)小時(shí)，把患者從死神手中奪回。這是日前，記者在駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心看到的一幕。

據(jù)了解，上周，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心5天接診4例A型主動(dòng)脈夾層患者。從今年3月份該院與武漢亞心醫(yī)院合作以來(lái)，截止11月份，心臟中心累計(jì)完成超過(guò)13例主動(dòng)脈A型夾層手術(shù)。

這樣一個(gè)記錄，一方面體現(xiàn)了駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院心臟中心已成為駐馬店地區(qū)主動(dòng)脈夾層的救治中心，在心臟急危重癥領(lǐng)域救治能力的飛躍提升以及救治水平的高質(zhì)量發(fā)展。另一方面也為廣大群眾敲響警鐘：千萬(wàn)不要以為極兇險(xiǎn)的疾病很遙遠(yuǎn)，它隨時(shí)可能出現(xiàn)在身邊！
方極輝說(shuō)，每到秋冬季，心血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，其中主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅人類生命健康。主動(dòng)脈夾層起病急、進(jìn)展快，如不及時(shí)手術(shù)，48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，每拖延一小時(shí)死亡率就會(huì)增加1%。所以，一旦胸背部出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的撕裂樣疼痛等不適癥狀，要警惕主動(dòng)脈夾層的可能性，第一時(shí)間前往當(dāng)?shù)氐男赝粗行?，或撥?20就醫(yī)，以免耽誤最佳救治時(shí)機(jī)。

什么是主動(dòng)脈夾層？主動(dòng)脈是人體最粗大、最重要的生命通道，它從心臟的左心室發(fā)出，將心臟泵出的血液供應(yīng)至全身，為所有器官組織生命活動(dòng)提供能量支持。主動(dòng)脈管壁分3層：內(nèi)膜、中膜、外膜。長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等各種因素可引起主動(dòng)脈內(nèi)膜局部破損，血液經(jīng)其破口涌入，形成外膜與中層、內(nèi)膜之間的“夾層”即假腔，看起來(lái)就像管壁上鼓了個(gè)大包。這是一種非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，整個(gè)血管壁只剩薄薄一層外膜包裹，外膜一旦破裂，會(huì)引起大出血、休克，甚至死亡。

根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及的范圍，可以將其分為A、B兩種類型。夾層朝著心臟方向撕裂，出現(xiàn)升主動(dòng)脈夾層，臨床上稱為A型夾層（Stanford A型）；夾層未向升主動(dòng)脈進(jìn)攻，而是僅向下累及降主動(dòng)脈，臨床上稱為B型夾層。其中，A型主動(dòng)脈夾層因累及升主動(dòng)脈，更為兇險(xiǎn)。

主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為哪些癥狀呢？主動(dòng)脈夾層通常發(fā)病非常急促，沒(méi)有任何前兆，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)：劇烈疼痛突發(fā)、難以忍受、撕裂樣或刀割樣銳痛、持續(xù)發(fā)作不緩解疼感會(huì)涉及到背部、腹部、下肢。嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克，脈速會(huì)減弱。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)近端夾層影響無(wú)名或左頸總動(dòng)脈血供引起昏迷、偏癱等。遠(yuǎn)端夾層可因累及脊髓動(dòng)脈而致肢體運(yùn)動(dòng)功能受損發(fā)生截癱等。

哪些人群容易淪為“夾層”。肥胖人群，“三高”人群（高血壓、高血脂、高血糖），如果長(zhǎng)期高血壓得不到控制，突然出現(xiàn)了劇烈的胸背部疼痛，那就得警惕。另外，一些長(zhǎng)期處于精神高壓力的人群，如果出現(xiàn)血壓突然增高，伴有胸背痛，也要想到這個(gè)疾病。再有就是有家族病史的人群，罹患夾層的風(fēng)險(xiǎn)也比正常人群要高。

專家提醒：雖然45歲以上的人群更容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，但不代表年輕人就可以掉以輕心，不良的生活習(xí)慣以及高血壓、主動(dòng)脈硬化都會(huì)增加主動(dòng)脈夾層的發(fā)病機(jī)率。因此倡導(dǎo)大家預(yù)防先行，積極地控制血壓、保持健康的生活習(xí)慣，就能預(yù)防絕大多數(shù)的主動(dòng)脈夾層。