換醫(yī)院看病不用重復(fù)檢查，醫(yī)療機構(gòu)信息如何互通共享？

中新網(wǎng)北京11月7日電(韋香惠) 重復(fù)檢查檢驗一直是困擾群眾看病就醫(yī)的問題之一，如何推進醫(yī)療機構(gòu)之間信息互通共享？如何實實在在提升老百姓看病便利和就醫(yī)體驗？11月7日，國家衛(wèi)生健康委就全國醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動舉行發(fā)布會。

全民健康信息平臺已基本建成

2022年7月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過開展互通共享三年攻堅、健康中國建設(shè)等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安在發(fā)布會上介紹，目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。

目前已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺，25個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。

毛群安表示，啟動這次攻堅行動，我們的初衷和目的就是要解決醫(yī)療機構(gòu)之間的信息不互通、不共享的問題，破除醫(yī)療機構(gòu)之間的信息壁壘，提升服務(wù)效率，降低服務(wù)成本。

檢查檢驗結(jié)果互通共享

浙江省在醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認共享工作方面取得了顯著成效。浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰在發(fā)布會上介紹，這項工作實施兩年來，全省共有436項檢查檢驗項目實現(xiàn)了互認，占到高頻檢查檢驗項目的90%以上，基本覆蓋各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括基層的醫(yī)療機構(gòu)。目前累計互認數(shù)量超過3000萬項次，直接節(jié)約醫(yī)療費用超過11億元。

“推進檢查檢驗結(jié)果的互通共享推進這項工作時，也碰到了一些困難和問題。”林杰談到，針對醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果不能認、不愿認、不敢認的情況，積極采取了幾方面措施。

一是推動數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，從技術(shù)上實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級、跨區(qū)域的智能檢索、即時調(diào)閱互認共享。

二是完善政策，破解不愿認。浙江省衛(wèi)健委會同有關(guān)部門制定激勵政策，針對互認導(dǎo)致的醫(yī)院收入減少，采取了醫(yī)保區(qū)域預(yù)算總額和單個醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算總額均不做調(diào)減的辦法，來消除醫(yī)院的顧慮。同時，通過疾病診斷分組等打包支付方式改革，來促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動控制不合理的檢查檢驗。

三是統(tǒng)一規(guī)則，破解不敢認。檢查檢驗的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，是結(jié)果互認的重要基礎(chǔ)。通過制定統(tǒng)一的互認項目目錄、項目編碼和質(zhì)控標準，來提升區(qū)域檢查檢驗的同質(zhì)化水平，解決了不敢認的問題。同時發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用，建成了互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等資源共享中心，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力。

商業(yè)保險結(jié)算更加便捷

據(jù)毛群安介紹，這次攻堅行動提出具體的目標任務(wù)包括到2025年底，有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用即時結(jié)算。

毛群安提到，國家層面將制定商業(yè)健康保險的就醫(yī)費用一站式結(jié)算信息標準規(guī)范，建立就醫(yī)結(jié)算項目等編碼數(shù)據(jù)庫，建立商業(yè)健康保險的就醫(yī)費用一站式結(jié)算跨省互通共享主索引數(shù)據(jù)服務(wù)接口。省級層面建立完善商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)與全國統(tǒng)一的商業(yè)健康保險信息平臺對接。

通過商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算，在獲取用戶授權(quán)后，智能匹配就醫(yī)患者與保險信息、理賠申請與診療過程同步推進，這樣可以大大節(jié)約患者理賠的時間，減少過去比較復(fù)雜繁瑣的理賠流程，有效改善患者就醫(yī)結(jié)算體驗，也無需長時期墊付理賠資金，相對減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，支撐商保健康發(fā)展。