“下水道”連堵 兩次醫(yī)生“撐傘”疏通

駐馬店網(wǎng)訊（記者  王捷   通訊員  鄒浩然）2023年，對于王先生來說是個多事之年，兩次因同一種疾病入院治療。

年初，王先生覺得腰背部疼痛，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄，造成“下水道”堵塞，行開刀輸尿管成形術(shù)。

四個月后，王先生右側(cè)腰背部開始疼痛。這次他來到駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科門診，科室主任劉太陽接診了他，檢查CT及順逆行腎盂造影顯示王先生右腎積水伴有輸尿管狹窄。

“又是輸尿管狹窄？我不是已經(jīng)做手術(shù)解決這個問題了！怎么又狹窄了？”王先生十分不解。

劉太陽：“輸尿管狹窄病人手術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)幾率?！?/p>

因為王先生術(shù)后并發(fā)癥，引起輸尿管繼發(fā)狹窄，有兩個問題擺在劉太陽團隊面前。王先生已行過開刀輸尿管成形術(shù)，如果再次手術(shù)，創(chuàng)傷大、難點多且效果不佳；如果單純置入雙J管治療方案，效果較差，且有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

劉太陽組織科室醫(yī)生多次進行討論，決定選取可視球囊導(dǎo)管擴張后，留置雙J管的治療方案。

劉太陽：“這項技術(shù)是在輸尿管鏡直視下對尿道、輸尿管開口處或輸尿管狹窄部位進行擴張，避免了患者反復(fù)留置雙J管引流定期更換及開放手術(shù)創(chuàng)傷，且具有并發(fā)癥少及住院時間短等優(yōu)點。”

幾天后，由科室主任劉太陽、主治醫(yī)師王文浩為王先生行輸尿管狹窄擴張術(shù)，術(shù)中即見輸尿管狹窄經(jīng)過球囊的腔內(nèi)擴張后效果良好，給予留置雙J管，手術(shù)順利結(jié)束。

“帶管期間不做劇烈運動，避免上舉及下蹲動作，以免雙J管移位；多臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位；多飲水，增加排尿次數(shù)，不要憋尿，排尿時不宜過于用力。2個月后來拔除導(dǎo)管，定期復(fù)查。”王先生出院時，泌尿外二科護士長魏雪麗囑咐道。

據(jù)劉太陽介紹，針對輸尿管狹窄，以往多采取開放性或腹腔鏡手術(shù)治療，盡管療效確切，但該手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，術(shù)后可能再次出現(xiàn)狹窄，二次手術(shù)難度大，并有少數(shù)患者需長期留置輸尿管內(nèi)支架或攜帶腎造瘺管，生活質(zhì)量差。

球囊擴張治療輸尿管狹窄是經(jīng)輸尿管鏡下逆行定位輸尿管狹窄部位，留置導(dǎo)絲并沿導(dǎo)絲將擴張球囊送至狹窄處行內(nèi)鏡下擴張并留置支架管（相當(dāng)于在狹窄處撐把傘）。由于球囊導(dǎo)管擴張術(shù)是在輸尿管腔內(nèi)進行操作，因此相對安全，該術(shù)式是治療各種原因引起的良性輸尿管狹窄的手術(shù)方法之一，具有創(chuàng)傷小、操作簡便、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢。