駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院一場生死線上的緊急營救

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷 通訊員 魏麗）8月13日，58歲的李女士迎來了自己的“滿月日”，58歲怎么才“滿月”？這要從一個(gè)月前說起……

李女士家住驛城區(qū)，7月13日13時(shí)午飯后突感身體不適，遂坐下休息，癥狀不但沒緩解還出現(xiàn)胸口劇痛，并向背部、腰部放射并伴有大汗，家人見狀急忙撥打120。

14時(shí)10分，李女士由120急救車送往駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院急診科。與此同時(shí)，該院急救中心立刻啟動(dòng)緊急會(huì)診流程，武漢亞心—駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院心臟中心值班主任、超聲科醫(yī)生緊急就位。

李女士到醫(yī)院后，醫(yī)生第一時(shí)間行床旁心臟超聲檢查，初步診斷病情后，又安排大血管CTA檢查，明確診斷：A型主動(dòng)脈夾層，情況十分危急，隨時(shí)出現(xiàn)夾層破裂導(dǎo)致死亡，需盡快行外科手術(shù)治療。心臟中心立即啟動(dòng)綠色通道，將李女士迅速轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。由于緊張，李女士的血壓很不穩(wěn)定，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生一邊安撫，一邊迅速給予對癥治療，穩(wěn)定心率、血壓，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展。心臟中心團(tuán)隊(duì)對李女士病情進(jìn)行全面評估，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案并與其家屬充分溝通。

“李女士主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，血管病變重、夾層由升主動(dòng)脈累及至腹主動(dòng)脈，頭臂干及左頸總動(dòng)脈累及嚴(yán)重，病情十分兇險(xiǎn)，死亡率極高。通俗地講，主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈中層撕裂，外層僅有薄薄一層血管壁，若不及時(shí)救治，血液沖破外壁，就像黃河決堤一樣，會(huì)造成大出血、休克，死亡就是一瞬間的事。”該院心臟中心主任方極輝說，手術(shù)刻不容緩。

16時(shí)5分，李女士被送進(jìn)手術(shù)室。在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力支持下，一場對技術(shù)能力、團(tuán)隊(duì)配合的考驗(yàn)正式開始。方極輝主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借高超的專業(yè)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，逐一攻破手術(shù)難關(guān)，精細(xì)操作、仔細(xì)縫合。23時(shí)55分，歷時(shí)7個(gè)小時(shí)這臺(tái)復(fù)雜的高難度Bio-Bentall+升主動(dòng)脈置換+全弓置換+象鼻支架置入+二尖瓣成形+心臟表面臨時(shí)起搏器安置術(shù)順利完成。手術(shù)后，李女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行康復(fù)治療，兩周后康復(fù)出院。

據(jù)方極輝介紹，高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素，超過70%的主動(dòng)脈夾層有合并高血壓，隨著年齡的增加，發(fā)病率會(huì)逐漸增高。

另外，主動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性血管病變、主動(dòng)脈炎性疾病、主動(dòng)脈局部感染或外傷、妊娠、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化也是發(fā)生主動(dòng)脈夾層的主要原因。

方極輝提醒，主動(dòng)脈夾層癥狀多為劇烈疼痛，常難以忍受。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣、針刺樣、撕裂樣。發(fā)病時(shí)多伴有血壓變化，大部分會(huì)出現(xiàn)血壓升高。雙上肢、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓。其他癥狀包括面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷、暈厥和短時(shí)間意識(shí)喪失。如出現(xiàn)上述癥狀，請盡快到醫(yī)院就診。