乳腺腫瘤多學(xué)科診療 專家天團(tuán)聯(lián)手對抗“腫瘤君”

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷）  又是一個(gè)周四下午，乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)組長、腫瘤內(nèi)一科主任張開芳，乳腺外科主任喻繼鋒，病理科主任趙信喜，核磁共振主任李紅，影像中心主任喬繼紅，核醫(yī)學(xué)科主任馬鼎，放療科許科……不約而同地放下手中工作來到醫(yī)院門診七樓MDT會(huì)診室。今天，是乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)集中會(huì)診的日子，他們要討論七個(gè)乳腺癌病例，為他們“量身定制”治療方案。這是駐馬店市中心醫(yī)院乳腺腫瘤多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)的工作寫照。

乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)自2020年10月成立以來，堅(jiān)持每周四常態(tài)化、固定化、流程化開展MDT工作，根據(jù)患者階段病情及疑點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場會(huì)診，使每名乳腺腫瘤就診患者均能享有“一站式”的MDT治療流程和最佳方案，迄今已為500余名乳腺癌患者制定了綜合的、優(yōu)化的診療方案。有效提高了乳腺癌患者治愈率，延長了晚期腫瘤患者的生命，改善了患者生活質(zhì)量，助推了醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

乳腺腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)運(yùn)而生

“乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，隨著臨床醫(yī)學(xué)與分子生物學(xué)的發(fā)展，乳腺癌診療已邁入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，多學(xué)科診療模式就是由多個(gè)學(xué)科的專家為患者制定個(gè)性化診療方案的過程?！睆堥_芳說，醫(yī)院成立乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，是順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，也是國家對乳腺癌診療質(zhì)量控制的要求，更是為了滿足患者對精準(zhǔn)醫(yī)療的需求。

乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)由乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、病理科、放療科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科等各科室主任和業(yè)務(wù)骨干組成，各學(xué)科專家發(fā)揮各自專長，集思廣益，在分析、討論中為患者選擇最優(yōu)治療方案。

協(xié)同作戰(zhàn) 為患者“量體裁衣”

“腫瘤治療不是單一科室可以完成的，只有在多學(xué)科的參與下，才能夠給患者提供更完善、更優(yōu)化的治療方案。”張開芳說，患者李女士就是MDT的受益者。

李女士是一名乳腺癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，多年前診斷為右側(cè)乳腺癌，做了手術(shù)治療及系統(tǒng)治療。前不久，感覺腰背疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮為乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療后未見好轉(zhuǎn)，遂到駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科就診。此時(shí)，李女士狀態(tài)很差，消瘦、頭暈、惡心、食欲不振、咳嗽、全身疼痛、不能行走，被家人用輪椅推來住院。通過影像學(xué)及病理學(xué)檢查，診斷為乳腺癌術(shù)后多發(fā)轉(zhuǎn)移（肺、骨、腦轉(zhuǎn)移)，病情十分危重。乳腺腫瘤MDT 團(tuán)隊(duì)就李女士治療方案進(jìn)行了認(rèn)真而仔細(xì)地分析、討論，研究制定了規(guī)范的治療方案。因該患者為HR陽性、HER2陰性類型，臨床采取聯(lián)合內(nèi)分泌治療為主，針對骨轉(zhuǎn)移引起的全身疼痛予以止疼治療及骨改良藥物的應(yīng)用，針對腦轉(zhuǎn)移予以頭顱適型調(diào)強(qiáng)放射治療，并配合對癥支持治療。在卓有成效的 MDT 診治模式和細(xì)微周到的醫(yī)療護(hù)理中，李女士的病情得到了有效控制，恢復(fù)生活自理能力，回歸社會(huì)和家庭。

“排兵布陣”戰(zhàn)腫瘤

“惡性腫瘤有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌、靶向治療等多種治療手段，與腫瘤戰(zhàn)斗也要講‘排兵布陣’，比如先外科還是先內(nèi)科治療?哪些方法可以同時(shí)應(yīng)用?”喻繼鋒說。

喻繼鋒說，他曾接診一名年輕女性患者，左側(cè)乳房有一雞蛋大小的腫塊，經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為乳腺癌，因腫瘤較大，需要做乳房切除手術(shù)。MDT團(tuán)隊(duì)在會(huì)診討論時(shí)，考慮患者比較年輕且保乳愿望強(qiáng)烈，他們“排兵布陣”決定先行新輔助治療，通過精準(zhǔn)定位開展化療，縮小乳癌，降期保乳，后在腫塊縮小后，進(jìn)行了保乳手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)掃除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告顯示，切緣陰性無殘留，保乳成功。通過后續(xù)治療，患者回歸健康、正常生活。這個(gè)事例，充分體現(xiàn)了乳腺癌規(guī)范化和系統(tǒng)化治療策略的重要性。

群策群力 多方受益

有助于患者健康。張開芳說，在既往的普通就診模式下，患者得到的治療方案往往取決于首診醫(yī)生的治療理念與方法，而MDT模式集中了眾多專家的意見，是優(yōu)中選優(yōu)確定的解決方案。這樣可以及時(shí)緩解患者的不適癥狀，提高患者的治愈率，延長生存期，提升生活質(zhì)量。

有助于醫(yī)生成長。同為乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)成員的腫瘤內(nèi)一科副主任、乳腺腫瘤亞?？聘敝魅蜗蛏f，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，在各個(gè)專業(yè)，各位專家討論的過程中，參與人員也在相互學(xué)習(xí)，增長知識和積累經(jīng)驗(yàn)。作為年輕一代的團(tuán)隊(duì)成員，他覺得每次會(huì)診都是個(gè)學(xué)習(xí)的過程，受益匪淺。

有助于學(xué)科發(fā)展。喻繼鋒說，通過多學(xué)科會(huì)診，我們的治療方案與外地大醫(yī)院沒啥差別，學(xué)科發(fā)展得到了明顯增強(qiáng)，外轉(zhuǎn)診的患者明顯減少。比如，乳腺外科病區(qū)原來一般住院20多人，現(xiàn)在住院病人近40余人；原來手術(shù)日幾臺(tái)手術(shù)，現(xiàn)在一天二三十臺(tái)手術(shù)，這就是有力地證明。

賡續(xù)接力爭取讓一站式服務(wù)惠及每一位患者

聊到乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，無論是張開芳還是喻繼鋒都不約而同地提到要繼續(xù)進(jìn)行下去，并且形成制度，保證團(tuán)隊(duì)的健康運(yùn)行發(fā)展，擴(kuò)大多學(xué)科會(huì)診患者的范圍，盡可能地普及到每一名乳腺癌患者。

他們希望，讓所有的來市中心醫(yī)院乳腺癌患者甚至外院的乳腺癌患者都能得到多學(xué)科診療服務(wù)。他們認(rèn)為，通過更加完善、合理、科學(xué)的治療方案，讓早期腫瘤患者得以治愈，讓晚期患者長期生存，提高他們的就醫(yī)感受和生活質(zhì)量是MDT的意義，也是MDT團(tuán)隊(duì)的使命。

志士長醫(yī)國，良醫(yī)亦念民。張開芳代表乳腺腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)表示，將不辜負(fù)每一位患者的信任，不忘初心，不辱使命，守護(hù)好團(tuán)隊(duì)健康發(fā)展，竭力提升乳腺癌的診治水平，讓生命的陽光溫暖每一位乳腺癌患者。