花齡女孩突發(fā)腦梗 竟因心臟上破了個“洞”

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷 通訊員 徐銳）20歲女孩小芳突然腦梗發(fā)作，原因竟是心臟上破了個“洞”，經(jīng)駐馬店廣濟醫(yī)院多學科診療團隊診斷為卵圓孔未閉導致的青年腦梗，并實施溶栓治療及綜合治療，目前已可下床行走。

近日，大學生小芳在宿舍跳繩后，突感頭暈目眩、眼前發(fā)黑，左側面部和肢體出現(xiàn)無力癥狀，左手不能持物，頭暈癥狀持續(xù)存在，站起時加重，雙腿打顫，并伴惡心嘔吐。同學見狀緊急呼叫120。

在救護車載小芳到駐馬店廣濟醫(yī)院途中，醫(yī)護人員在車上給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道、簡單病情評估，通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師待命會診，協(xié)調(diào)急診、檢驗、影像、藥學、重癥等人員即時開啟腦卒中救治綠色通道。

小芳到院后，該院神經(jīng)內(nèi)科主任郝學民、醫(yī)生姬會如迅速而仔細地評估病情，快速采血送檢，安排MRI顱腦檢查。影像檢查結果顯示為右側大腦半球急性腦梗死，判斷是發(fā)生了腦血管栓塞，致腦組織缺血性壞死，遂轉至神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室。考慮到患者年齡較小，郝學民立即向神經(jīng)內(nèi)科學科帶頭人、主任醫(yī)師賴學章匯報病情。

賴學章分析，患者屬于青年卒中，起病急，考慮為栓子脫落，需查找發(fā)病原因。他結合患者發(fā)病時間、體征及影像學診斷，經(jīng)嚴格評估適應癥、禁忌癥并征得家屬同意簽字后，立即給予溶栓治療，并安排嚴密監(jiān)護。一小時后，患者左側肢體已能抬離床面，眩暈嘔吐癥狀消失。

為防后患，該院神經(jīng)內(nèi)科邀請心臟中心專家會診查找病因，考慮為心源性栓子脫落。通過TCD發(fā)泡試驗、心臟超聲等檢查確診，醫(yī)生找到了這次腦梗死的“罪魁禍首”：原來小芳心臟上有個“洞”——醫(yī)學上稱之為“卵圓孔未閉”。

神經(jīng)內(nèi)科在為小芳溶栓治療后，進行后續(xù)的抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝等治療?？祻歪t(yī)學科王旭團隊，為小芳制定康復方案并開展早期床旁康復，目前患者已能下床行走。

賴學章表示：患者腦梗死急性期后，會請心臟專家會診評估。若適合，將建議為患者實施卵圓孔未閉封堵手術，該手術后可有效預防栓塞和卒中事件發(fā)生，大多數(shù)情況下還可有效緩解頭痛等癥狀。

據(jù)了解，卵圓孔每個人都有。胎兒時期，在心臟發(fā)育生長階段，房間隔的原發(fā)隔與繼發(fā)隔之間有一個小“洞”，就是卵圓孔。一般情況下，一年內(nèi)“小洞”開始閉合。若3歲后，“小洞”還沒有閉合，稱為卵圓孔未閉。它會逐漸形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道。

卵圓孔未閉是成人中最為常見的先天性心臟異常，成年人的發(fā)病率約有20%～25%。研究發(fā)現(xiàn)，靜脈血液中的栓子通過“洞”進入左心系統(tǒng)，會引起反常栓塞。最常見的就是年輕人不明原因腦卒中，最新定義為“卵圓孔相關性卒中”。除此之外，卵圓孔未閉還會引起頭痛、黑曚、暈厥、心悸、胸悶等癥狀。統(tǒng)計顯示，每四人之中，大約就有一人患有卵圓孔未閉。二三十歲的年輕人，若存在反復發(fā)作的頭痛、黑曚、暈厥癥狀，需要警惕是否存在卵圓孔未閉的癥狀。