醫(yī)保近距離

因用人單位原因?qū)е聠T工醫(yī)療保險繳費中斷，醫(yī)療保險待遇怎么核算？

根據(jù)《駐馬店市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則》第二十條：用人單位未按規(guī)定足額繳納基本醫(yī)療保險費時，用人單位職工從次月起不享受基本醫(yī)療保險待遇，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用暫由用人單位負擔。單位足額補繳基本醫(yī)療保險費及滯納金后，從補繳之月起享受待遇，欠費期間參保人員的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的9月至12月，繳費次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

重癥慢性病特殊病種都有哪些？

重癥慢性病特殊病種分別為：慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、支架植入術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后、結(jié)核病、系統(tǒng)性免疫疾病、精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、分裂情感性精神障礙、艾滋病機會性感染等。

重癥慢性病患者在本地定點醫(yī)療機構(gòu)如何就醫(yī)、結(jié)算？

重癥慢性病患者自選一家定點醫(yī)療機構(gòu)，作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)院。攜帶就醫(yī)證和IC卡到自己所選定醫(yī)院門診就醫(yī)，專科醫(yī)生開具處方，結(jié)算時醫(yī)療費用直接憑卡結(jié)算，按規(guī)定個人負擔的費用，由參保人員現(xiàn)金或個人賬戶支付；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

離休干部的醫(yī)療費是否全報？

不是，離休干部的診療項目、用藥范圍和服務(wù)設(shè)施標準，參照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，適當增加用藥范圍和診療項目，未經(jīng)批準超出部分不予報銷。因此，離休干部的醫(yī)療費是在規(guī)定范圍內(nèi)實報實銷。

（駐馬店市中心醫(yī)院麻醉科王鵬程）