傾力打造多層次醫(yī)療保障體系——市醫(yī)療保障局亮出2022年惠民成績(jī)單

駐馬店網(wǎng)訊（記者 高元元）醫(yī)保事關(guān)民生大事。做好群眾醫(yī)保工作，是一種責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更需要實(shí)際付出。2022年，全市醫(yī)保部門堅(jiān)持以開展“能力作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)為契機(jī)，聚焦人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療保障問題，攻堅(jiān)克難，著力推動(dòng)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作提質(zhì)增效，交出了一份滿意的惠民成績(jī)單，有效提升群眾獲得感、安全感，讓老百姓收獲“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

如何提升醫(yī)保工作質(zhì)效？醫(yī)保工作的成果又如何惠及人民？2022年，市醫(yī)療保障局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，做出了如下實(shí)事：

省定民生實(shí)事超額完成。在省定民生實(shí)事推進(jìn)中，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)明確職責(zé)分工，壓實(shí)主體責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，強(qiáng)化聯(lián)調(diào)聯(lián)測(cè)，確保了工作實(shí)效和任務(wù)落實(shí)，門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實(shí)現(xiàn)所有縣區(qū)全覆蓋。2022年，全市已有2091家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)普通門診費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù)，超額完成省定52家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的目標(biāo)任務(wù)；門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算工作成績(jī)斐然，5種試點(diǎn)門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通191家，實(shí)現(xiàn)市、縣區(qū)全覆蓋。

鞏固拓展醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)成果扎實(shí)有效。至2022年12月底，全市脫貧人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)320103人，困難群眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)392735人，實(shí)現(xiàn)了參保率100%、標(biāo)識(shí)率100%。加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，及時(shí)將兩部門新識(shí)別的各類困難群眾信息納入醫(yī)療保障范圍，進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)信息標(biāo)識(shí)。

參保覆蓋面穩(wěn)中向好。2022年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)797.32萬(wàn)人。其中，城鄉(xiāng)居民742.79萬(wàn)人、城鎮(zhèn)職工54.53萬(wàn)人。較往年相比，參保擴(kuò)面工作有所提升。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大。精心組織基金監(jiān)管工作，細(xì)化職責(zé)分工，形成監(jiān)管合力，持續(xù)開展打擊欺詐騙保工作。2022 年，共追回違規(guī)資金3714.33萬(wàn)元，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1087家，處理違法違規(guī)人員27人。

藥品耗材招采工作全面落實(shí)。2022年，全市已落地實(shí)施集中帶量采購(gòu)藥品399種，醫(yī)用耗材52種，降價(jià)效果明顯，一個(gè)采購(gòu)年度可節(jié)約藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用10億元左右。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全力推進(jìn)。嚴(yán)格按照制定出臺(tái)的工作方案和考核評(píng)價(jià)辦法，明確工作目標(biāo)、強(qiáng)化工作措施、完善工作機(jī)制，全力配合縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。根據(jù)省醫(yī)改辦醫(yī)共體評(píng)估相關(guān)要求，組織督導(dǎo)各縣區(qū)醫(yī)保部門圍繞總額預(yù)付，按月?lián)芨兜瓤h域醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行自查自評(píng)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，采取有力措施，針對(duì)通報(bào)中指出的問題進(jìn)行徹底整改。

各項(xiàng)改革扎實(shí)有效。及時(shí)調(diào)整政策，出臺(tái)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，對(duì)困難群眾醫(yī)療保障政策進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化，明確強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障。全市困難群眾享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇842430人次，統(tǒng)籌基金支付77409.29萬(wàn)元；全市困難群眾享受大病保險(xiǎn)待遇58896人次，大病保險(xiǎn)支付6103.86萬(wàn)元；全市醫(yī)療救助資金支出13845.14萬(wàn)元。深化醫(yī)保支付方式改革，全市所有符合條件的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共72家納入實(shí)際付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。狠抓醫(yī)保電子憑證激活工作。至2022年底，全市醫(yī)保電子憑證激活數(shù)量突破362.8萬(wàn)人，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)掃碼結(jié)算功能。

踔厲奮發(fā)擔(dān)使命，勇毅前行開新局。2023年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》要求，著力在補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、固底板、揚(yáng)優(yōu)勢(shì)上下功夫，繼續(xù)堅(jiān)持促發(fā)展與惠民生相結(jié)合，以更加振奮的精神、更加務(wù)實(shí)的作風(fēng)、更加有力的舉措，銳意進(jìn)取、埋頭苦干，奮力譜寫新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展新篇章。