平時(shí)“隨便”吃 關(guān)鍵時(shí)候沒用了？

駐馬店網(wǎng)訊（記者 楊麗 通訊員 張俊 李沐佳）50歲的劉先生，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，妻子讓他去醫(yī)院看看，他說老毛病了吃點(diǎn)消炎藥就好了，他在家里吃了5天左氧氟沙星，好了幾天又反反復(fù)復(fù)咳嗽咳痰，又吃了阿奇霉素……一個(gè)月后，不但沒有好轉(zhuǎn)反而更嚴(yán)重了，體溫37.8℃發(fā)燒了。

劉先生來到駐馬店市中心醫(yī)院，經(jīng)過發(fā)熱門診排查后，轉(zhuǎn)呼吸與危重癥二科門診就診。

接診醫(yī)生趙沖經(jīng)過問診，并完善相關(guān)檢查。肺部CT顯示嚴(yán)重肺部感染，已經(jīng)不是普通炎癥，建議入院治療。

入院后，醫(yī)生根據(jù)劉先生自訴得知，近年來，其長期服用了多種抗生素。

所以醫(yī)生并未直接經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素進(jìn)行治療，而是采集病人雙側(cè)雙套血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（抽取兩側(cè)胳膊靜脈血液），并留取痰液，做痰涂片和一般細(xì)菌培養(yǎng)。

為什么要做細(xì)菌培養(yǎng)？

答：每種病原菌對不同的抗菌藥物敏感耐藥程度不同，一些病原菌對某些特定的抗菌藥物存在天然耐藥。

醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則，規(guī)范抗生素正確使用，住院病人在使用之前，需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整使用抗生素類別，避免錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)性用藥。

隨后，醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室痰涂片快速回報(bào)臨床為合格標(biāo)本，鏡下可見大量白細(xì)胞吞噬革蘭陰性桿菌疑似致病菌。

24小時(shí)后，鏡下的革蘭陰性桿菌鑒定為肺炎克雷伯菌，48小時(shí)后細(xì)菌藥敏顯示，喹諾酮類左氧氟沙星報(bào)告結(jié)果為耐藥。

三代頭孢(頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶)報(bào)告結(jié)果為敏感。

酶復(fù)合制劑抗菌藥物（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）報(bào)告結(jié)果為敏感。

臨床根據(jù)實(shí)驗(yàn)室回報(bào)藥敏結(jié)果，醫(yī)生給劉先生選擇酶復(fù)合制劑抗菌藥物對癥治療。病人規(guī)范抗生素治療后，咳嗽、咳痰等肺炎癥狀逐漸減輕，第七天康復(fù)出院。

駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室組長張俊介紹：根據(jù)以往檢測數(shù)據(jù)，細(xì)菌耐藥率日漸增加，尤其是以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為代表的革蘭陰性桿菌，耐藥率增長最為迅速。

張俊提醒大家：在經(jīng)常使用抗生素，使用又不夠規(guī)范的前提下，每用藥一次，就會(huì)把不耐藥的細(xì)菌殺死，留下耐藥菌。經(jīng)過長期繁殖和基因突變后，產(chǎn)生大量耐抗生素的細(xì)菌，導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

預(yù)防耐藥性的發(fā)生，最重要的是遵醫(yī)囑用藥，醫(yī)生在開具藥物時(shí)，會(huì)針對具體情況，對治療的療程以及藥物劑量、療效進(jìn)行專業(yè)判斷。患者遇到疑難問題應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。