中老年的健康殺手——骨質(zhì)疏松

生活中經(jīng)常遇到一些中老年朋友訴說(shuō)“腰背疼、乏力、全身骨頭疼”，醫(yī)院診斷為“骨質(zhì)疏松”。骨質(zhì)疏松是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的隱形殺手，原因就在于，由其導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一，尤其是髖骨部位，發(fā)生骨折后一年之內(nèi)，20%的患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%的患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。研究表明，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)為13%，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)為40%，危險(xiǎn)性高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素有：高齡、吸煙、體力活動(dòng)減少、酗酒、跌倒、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、光照減少、鈣和維生素D攝入不足、蛋白質(zhì)攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良和肌肉功能減退。危險(xiǎn)因素越多，發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松骨折的概率就越大。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體檢和雙光能X線骨密度儀檢測(cè)骨密度，可以幫助人們確診是否患有骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)骨密度值低于同性別峰值骨量的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，可診斷為低骨量；當(dāng)骨密度值低于同性別峰值骨量的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，診斷為骨質(zhì)疏松；當(dāng)骨質(zhì)疏松伴一處或多處骨折，即為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

低骨量人群和骨質(zhì)疏松患者在生活中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

一.攝入充足的鈣。正常成年人每日達(dá)800毫克，老年人應(yīng)攝入1000毫克。鈣的可耐受最高攝入量為每天2000mg。奶和奶制品是鈣的最好食物來(lái)源，含量豐富，且吸收率高。豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、綠色蔬菜、蝦皮、海帶、芝麻醬等也是鈣的較好來(lái)源。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收，可將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。

二.需要注意鈣磷比值在1-1.5：1之間較好,合適的鈣磷比例有利于鈣的利用和減慢骨鈣丟失。膳食磷的適宜供給量為每日700mg。如果磷攝入過(guò)多可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性。

三.適量補(bǔ)充維生素D。維生素D具有維持血鈣水平和調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要作用。維生素D可通過(guò)膳食和日光浴兩條途徑獲取。魚(yú)肝油、海水魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃、動(dòng)物奶油和干酪等富含維生素D的食物，是人體獲得充足維生素D的最好來(lái)源。堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)，經(jīng)常接受充足的日光，有助于人體維生素D的合成。

四.蛋白質(zhì)攝入要適量，成人蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0g/(kg·d)。蛋白質(zhì)攝入不足或過(guò)量都可能對(duì)鈣平衡和骨組織鈣含量起負(fù)性調(diào)節(jié)作用。蛋白質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，不利于骨質(zhì)形成，而增加骨折的危險(xiǎn)。蛋白質(zhì)攝入超過(guò)100g/d，通過(guò)促進(jìn)尿鈣排泄，會(huì)導(dǎo)致負(fù)鈣平衡。

五.戒煙限酒、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)降低人體的骨密度.參加活外活動(dòng)，加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)應(yīng)變能力，能改善骨密度，減少骨折意外的發(fā)生。

六.在膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上還要根據(jù)病因和危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，制定包括鈣和維生素D制劑、性激素、二磷酸鹽、降鈣素、甲狀旁腺素等藥物綜合治療方案。

駐馬店市疾病預(yù)防控制中心慢病科王向龍