十四五”老年人口將超3億 多地積極探索居家養(yǎng)老新模式

“十四五”老年人口將超3億 如何“老有所養(yǎng)”

國(guó)家衛(wèi)生健康委20日舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹了我國(guó)人口老齡化的有關(guān)情況。

截至2021年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億。據(jù)測(cè)算，“十四五”時(shí)期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過(guò)20%，進(jìn)入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

我國(guó)老齡化呈現(xiàn)數(shù)量多、速度快、差異大、任務(wù)重的形勢(shì)和特點(diǎn)。面對(duì)即將到來(lái)的中度老齡化、重度老齡化，該如何應(yīng)對(duì)？“老有所養(yǎng)”如何保障？

我國(guó)養(yǎng)老呈“9073”格局 養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重心向居家社區(qū)傾斜

近年來(lái)，我國(guó)形成“9073”養(yǎng)老模式，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。也就是說(shuō)，我國(guó)老年人大多數(shù)都是居家和社區(qū)養(yǎng)老。對(duì)此，國(guó)家近年來(lái)不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重心向居家社區(qū)傾斜。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng) 李永新：指導(dǎo)推動(dòng)各地在區(qū)縣層面建設(shè)連鎖化運(yùn)營(yíng)、標(biāo)準(zhǔn)化管理的示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2022年第一季度，全國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施32萬(wàn)個(gè)，床位308萬(wàn)張，分別占到全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施數(shù)和床位數(shù)的88.9%、38%。 2021、2022年，投入22億元支持84個(gè)地區(qū)開(kāi)展居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)，在這些試點(diǎn)和提升行動(dòng)中，推動(dòng)各地探索形成家庭養(yǎng)老床位，助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急“六助”服務(wù)，探訪關(guān)愛(ài)，互助養(yǎng)老等滿足老年人多元養(yǎng)老需求的服務(wù)模式。

多地探索居家養(yǎng)老新模式

為了推動(dòng)居家養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展，各地和相關(guān)產(chǎn)業(yè)也在積極探索居家養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)力方向。

中午11時(shí)，是浙江省長(zhǎng)興縣和平鎮(zhèn)回車嶺村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的午餐時(shí)間。在志愿者的幫助下，老人們正在領(lǐng)取飯菜。

除了餐飲服務(wù)以外，這里還配備了影音間、書畫室、理發(fā)室、圖書角等功能區(qū)，可以有效滿足老人的各項(xiàng)精神文化需求。

廣東惠州市開(kāi)啟了社區(qū)嵌入式長(zhǎng)者居家養(yǎng)老新模式，打造長(zhǎng)者食堂，還針對(duì)行動(dòng)不便的老人，推出送餐上門服務(wù)。目前，惠州全市社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈已基本建成，智慧長(zhǎng)者服務(wù)覆蓋全市50%以上的社區(qū)。

眼下許多機(jī)構(gòu)也正在積極研發(fā)高科技、智慧型的養(yǎng)老產(chǎn)品。這是一款看似普通的攝像頭，在結(jié)合了人工智能算法后，它卻可以準(zhǔn)確識(shí)別老年人的安全狀態(tài)，在老人發(fā)生跌倒或需要幫助時(shí)發(fā)出警報(bào)，及時(shí)通知到預(yù)先設(shè)置的緊急聯(lián)系人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年我國(guó)智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域新申專利共1116項(xiàng)，其中發(fā)明專利513項(xiàng)，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等新型技術(shù)，正在被逐步應(yīng)用到養(yǎng)老用品中。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是應(yīng)對(duì)老齡化的一個(gè)重要手段。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合整合了養(yǎng)老和醫(yī)療資源，大大滿足老年人的需求。20日的發(fā)布會(huì)上介紹，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)了一系列具有針對(duì)性的措施，破除制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的難點(diǎn)堵點(diǎn)，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系初步建立。

黨的十八大以來(lái)，各地深化“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記流程。開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。截至2021年底，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)簽約數(shù)是2017年的6.6倍；兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)較2017年增加76.7%。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng) 王海東：下一步，一是深化醫(yī)養(yǎng)資源共建共享。合理布局康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)養(yǎng)合作機(jī)制。鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)通過(guò)毗鄰建設(shè)、簽約合作、兩院一體等多種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是加大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、高齡等老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)。

近年來(lái)，各地加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，更好地滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求，幫助他們過(guò)上更高質(zhì)量的晚年生活。

廣東佛山均安鎮(zhèn)的何女士今年63歲，三年前患上阿爾茲海默癥，失去語(yǔ)言和認(rèn)知能力，生活也無(wú)法自理。因?yàn)閮蓚€(gè)兒子都在外地，平時(shí)何女士只能靠70多歲的老伴照顧。怎樣讓失智失能老人能夠方便地得到專業(yè)醫(yī)療護(hù)理，是國(guó)家和各地政府一直在探索和推動(dòng)的工作。從2019年4月起，均安鎮(zhèn)陸續(xù)對(duì)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行改造。這家衛(wèi)生服務(wù)站的一樓仍保留原來(lái)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能，二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養(yǎng)老中心，有50個(gè)床位。醫(yī)護(hù)人員每天會(huì)查房、巡診?，F(xiàn)在何女士也入住到了這里。

因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心利用閑置的用房和原有的醫(yī)療資源，再加上政府提供部分補(bǔ)貼，入住這里的老年人需要支付的費(fèi)用也大大降低。根據(jù)護(hù)理等級(jí)不同，每位老人每月需要支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，包括伙食、住宿、照護(hù)等約3000-3500元。另外，如果產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，可以享受和在醫(yī)院就診同樣的醫(yī)保報(bào)銷政策。

何女士的丈夫 盧先生：我覺(jué)得帶來(lái)很大的方便，一個(gè)她有病了什么的，醫(yī)生護(hù)士能夠來(lái)看她，嚴(yán)重的可以用救護(hù)車送她去均安醫(yī)院，從價(jià)錢，照顧，醫(yī)療，我覺(jué)得這里可以的。

在我國(guó)，像這些在醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人只占少數(shù)，超過(guò)90%的老年人都是依托社區(qū)居家養(yǎng)老。近年來(lái)，各地推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸。浙江湖州在新建小區(qū)推行養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施同步建設(shè)，在太湖健康城社區(qū)，有一家大型醫(yī)院，還設(shè)置了7個(gè)健康驛站。居民殷女士腰肌勞損，以前每周需要去兩次醫(yī)院進(jìn)行理療，現(xiàn)在不出小區(qū)就能解決了。

湖州市吳興區(qū)太湖健康城社區(qū)負(fù)責(zé)人 徐濤：針對(duì)60歲以上的老年人每年都有免費(fèi)的體檢業(yè)務(wù)，為70歲的老年人提供上門巡診，我們實(shí)時(shí)關(guān)注所有居民健康的變化，及時(shí)介入并且提供健康管理服務(wù)。

居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)，除了不出小區(qū)就可以做理療，甚至有家庭醫(yī)生上門服務(wù)以外，還有些地區(qū)也提供了更廣泛的服務(wù)：包括幫助老人預(yù)約醫(yī)院專家號(hào)；點(diǎn)開(kāi)小程序就可預(yù)約“?？谱o(hù)理”等。

其實(shí)，對(duì)于許多行動(dòng)不便、失智失能的老人，居家養(yǎng)老最方便的是有專業(yè)人員能夠上門提供醫(yī)療服務(wù)。目前各地也在紛紛開(kāi)展老年人居家醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作。我國(guó)居家養(yǎng)老上門醫(yī)療服務(wù)還需補(bǔ)齊哪些短板？

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員 研究室主任 馮文猛：從實(shí)際發(fā)展看，居家養(yǎng)老上門醫(yī)療首先要解決居家上門醫(yī)療人員特殊培訓(xùn)問(wèn)題；第二是在相關(guān)制度規(guī)范上，需要在全國(guó)形成相對(duì)統(tǒng)一的居家上門醫(yī)療制度規(guī)范；其次是需要制定相對(duì)完善的居家上門醫(yī)療激勵(lì)機(jī)制，讓上門服務(wù)的人員有更好的積極性；第四是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)能力。

　推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)和適老化改造

無(wú)障礙和適老化的環(huán)境對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也非常重要。在20日的發(fā)布會(huì)上，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同相關(guān)部門積極推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)和適老化改造，讓老年人的居住和出行更加舒適、更加便利。

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司副司長(zhǎng) 張雁：結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，同步開(kāi)展無(wú)障礙設(shè)施、適老設(shè)施的建設(shè)和改造。如支持有條件的樓棟加裝電梯，開(kāi)展住宅單元出入口坡道改造，以及在住宅樓梯上增設(shè)安全扶手等。2019年到2021年，各地在老舊小區(qū)改造中推動(dòng)既有住宅加裝電梯5.1萬(wàn)部，這項(xiàng)措施讓很多長(zhǎng)期居家老年人實(shí)現(xiàn)了走出家門、走出樓棟。同時(shí)，我們結(jié)合人行道凈化專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)人行天橋在內(nèi)的既有道路和設(shè)施進(jìn)行改造，大幅提升城市道路無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)率。

我國(guó)正建立覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系

健康老齡化也是應(yīng)對(duì)人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。什么是健康老齡化呢？簡(jiǎn)單講就是維護(hù)老年人的內(nèi)在能力，改善老年人的外部環(huán)境，延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命。

20日的發(fā)布會(huì)上介紹，當(dāng)前，我國(guó)正在建立健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。2021年，大約有1.2億65歲及以上的老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)接受了健康管理服務(wù)。

截至2021年底，全國(guó)設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院達(dá)到4685個(gè)。到2025年，將在60%以上二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約2.1萬(wàn)個(gè)，設(shè)有安寧療護(hù)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將超過(guò)1000家。

國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng) 王海東：下一步我們將持續(xù)做好老年健康預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康照護(hù)等工作，特別是要開(kāi)展老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善、老年癡呆防治和老年心理關(guān)愛(ài)四大行動(dòng)，目的是提升老年人主動(dòng)健康能力，提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。