患者眼球遭遇“地震” 醫(yī)生妙手做“震后重建”

駐馬店網(wǎng)訊 （記者  王捷 通訊員  郝聰）近日，一男子因車禍造成眼睛損傷嚴(yán)重，在駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治下，不僅保留了視力還兼顧了美觀，患者及家屬表示非常感激。

7月19日，家住駐馬店市區(qū)的一中年男子因車禍?zhǔn)軅?，由駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院急診120救護(hù)車接入醫(yī)院。入院時(shí)，男子右眼疼痛，出血、無法睜眼，同時(shí)伴隨頭疼。

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院眼科主任王文蘭第一時(shí)間趕到急診科會(huì)診，詳細(xì)詢問了患者傷情，對(duì)患者眼部進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)眼眶外壁、內(nèi)壁及下壁粉碎性骨折；右側(cè)顴骨骨折；右側(cè)篩竇密度增高，考慮積血可能；右眼瞼腫脹，眼瞼下積氣，右側(cè)眼瞼處有皮下異物。

面對(duì)患者的病情，王文蘭及眼科中心的醫(yī)護(hù)人員立即展開手術(shù)，經(jīng)過4小時(shí)的奮戰(zhàn)，對(duì)患者眼眶創(chuàng)面進(jìn)行了清理止血以及局部的修復(fù)。

由于患者眼眶內(nèi)側(cè)壁受創(chuàng)骨折嚴(yán)重且面積大，修復(fù)手術(shù)難度較大，王文蘭建議轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院行眶骨修復(fù)術(shù)?；颊呒覍倭私馇闆r后，經(jīng)過慎重考慮以及對(duì)駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院的信任，決定繼續(xù)在該院進(jìn)行后續(xù)的治療。

該院專家團(tuán)隊(duì)開會(huì)研討后決定邀請(qǐng)鄭大一附院專家來為患者進(jìn)行手術(shù)。專家結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)及患者病況，明確患者符合眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的手術(shù)特征，須進(jìn)行右眼眶綜合修復(fù)填充手術(shù)。

    據(jù)王文蘭介紹，人的眼眶近似一個(gè)由較薄骨壁圍成的半密閉空間，眼眶下壁和內(nèi)壁，非常薄。當(dāng)受到來自于眼球正面的、大于眶部口面積的強(qiáng)大沖擊力時(shí)，眼球就好像遭遇了一場(chǎng)“地震”，“墻壁地基”坍塌，眼眶骨壁的薄弱部分就容易發(fā)生骨折。

骨折后，眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者可能出現(xiàn)眼球內(nèi)陷的情形，嚴(yán)重影響外觀。眼肌嵌頓還會(huì)導(dǎo)致復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限等不適表現(xiàn)。

此時(shí)醫(yī)生需要做的，就是“震后重建工作”，清理“地震殘?jiān)?rdquo;，修補(bǔ)“墻壁地基”，并把內(nèi)陷的眼球“撈”上來，改善外觀和視功能障礙。

此手術(shù)非常精細(xì)，對(duì)眼科醫(yī)生來說，是個(gè)極大的考驗(yàn)。所有的操作都在眼球后面進(jìn)行，眼球后的眶壁上布滿了豐富的血管和神經(jīng)，處處是“雷區(qū)”，稍有不慎，碰到血管，就可能引起大出血。

由于患者受傷層次較深，用于骨折固定的肽網(wǎng)和可吸收釘需要精確填入到破口位置，一旦不小心損傷視神經(jīng)，患者很可能會(huì)徹底失明。就算手術(shù)順利完成，也要擔(dān)心術(shù)后眼眶出血，如果壓迫到了神經(jīng)同樣會(huì)失明。 

7月30日，患者全麻后，省里來到專家在王文蘭的協(xié)作下，順利完成“右眼眶骨缺損整復(fù)+眼眶修補(bǔ)+眼窩補(bǔ)充”兼“面部美觀微創(chuàng)”術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無并發(fā)癥，患者及家屬非常滿意。

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院提醒，如若發(fā)生眼眶骨折，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行積極地檢查治療，有些眼外傷是不能等的。