79天！他們給患者一個“心”的未來

駐馬店網訊（記者 楊麗 通訊員 梅永成 趙詩琦）79天，你能做些什么？有這么一群人，79天他們全力以赴，拯救患者生命。

3月3日，65歲的劉大娘突然呼吸困難，到當地醫(yī)院就診不能解決，轉入駐馬店市中心醫(yī)院。心臟大血管外科醫(yī)師潘君暉接診后，經過仔細查體，將患者收入心臟大血管外科，并將情況匯報給副主任梅永成。

劉大娘精神狀態(tài)極差，梅永成立即給予吸氧、心電監(jiān)護、強心利尿改善循環(huán)等治療。劉大娘既往因服藥不規(guī)律，導致其血壓不穩(wěn)定，完善檢查提示，甲狀腺功能減退癥1周，心電圖顯示房顫，心肌明顯缺血。診斷為嚴重的瓣膜病合并冠心病及急性心衰。冠脈造影發(fā)現，冠狀動脈的三支主要血管均存在嚴重狹窄劉大娘年齡大，基礎疾病多，隨時會出現生命危險。

梅永成將劉大娘情況上報給科室主任朱海文。在朱海文的主持下，邀請麻醉科手術部主任張國慶、副主任醫(yī)師吳黎生、心血管病重癥醫(yī)學科（CCU）主任楊昕遠等多學科專家會診。經過多次討論，決定為張大娘行不停跳冠脈旁路移植術+體外循環(huán)下二尖瓣生物瓣膜置換術+三尖瓣成形術+左心耳結扎術+起搏導線安置術，手術由梅永成主刀。

心臟大血管外科團隊多次進行術前討論，分析術中可能遇到的困難并制定相應的解決方案，爭取將手術風險降至最低。

梅永成：“規(guī)心臟瓣膜手術，需要在心臟停跳的狀態(tài)下進行，但心臟停跳對于患者原本已經脆弱的心臟來說是一次重大損傷，術后很可能無法維持正常生理功能。這次手術是在體外循環(huán)的輔助下，心臟在手術過程中一直處于跳動狀態(tài)，雖加大了手術的難度，但避免了心臟停跳對患者心功能的損傷，縮短了手術時間。”

經過充分準備后，在劉大娘入院的第50天，手術正式開始，醫(yī)生經胸骨正中逐層開胸，取左乳內動脈及雙側大隱靜脈備用，心臟穩(wěn)定器應用行主動脈插管，右房分別置管，切開右房，切開房間隔，使用人工生物瓣膜置換二尖瓣，行左心耳結扎，行三尖瓣瓣環(huán)形成術......手術歷時9小時，順利結束。

術后當天，劉大娘住進心血管病重癥醫(yī)學科，梅永成和潘君暉守在張大娘床邊，密切觀察病情變化。術后第二天，張大娘神志清醒，四肢肌力恢復，下午拔除氣管插管，第三天轉入普通病房。

手術只是第一步，術后的康復和護理同樣重要，劉大娘術前合并輕度腎功能不全及嚴重的骨質疏松，胸骨一旦裂開，后果不堪設想。在心臟大血管外科護士長李海燕帶領下，主管護師楊香云精心照料，住院79天，劉大娘各項指標基本接近正常，達到出院標準。

朱海文介紹：此次手術的成功，標志著心臟大血管外科冠脈搭橋技術更加成熟，也將為更多疑難危重的患者提供更好的救治條件。