市中心醫(yī)院 雙鏡聯(lián)合取長補短 安全切除顱內(nèi)腫瘤

駐馬店網(wǎng)訊（通訊員 陳思妤 高巖升）近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科采用雙鏡聯(lián)合，取長補短，密切配合，成功切除一名患者顱內(nèi)巨大垂體瘤。

63歲的王大爺坐著輪椅被家人推進市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科診室時，顯得了無生氣——他的雙眼近乎失明，同時伴有頭暈、嘔吐、四肢協(xié)調(diào)性越來越差等癥狀，讓他備受折磨。

原來，一年前王大爺被診斷為垂體瘤，在其他醫(yī)院行“經(jīng)鼻蝶神經(jīng)內(nèi)經(jīng)下垂體瘤切除術(shù)”，術(shù)后病情一度好轉(zhuǎn)。近段時間，王大爺?shù)男g(shù)前癥狀再次出現(xiàn)。視力下降近乎失明后，他“腦子里的問題”也浮出水面。因為是復(fù)發(fā)病例，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不愿行手術(shù)治療，無奈之下，家人決定帶著他到市中心醫(yī)院治療。

接診的神經(jīng)外二科醫(yī)生王慶林詳細詢問病史、查體及檢查后發(fā)現(xiàn)，王大爺術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)得較快，復(fù)發(fā)的腫瘤向上及向內(nèi)生長，鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)無法辨認，此次視物模糊的癥狀就是因為腫瘤向上生長壓迫視神經(jīng)所致。

手術(shù)切除腫瘤是當(dāng)務(wù)之急，王慶林把患者情況向科主任高巖升進行了匯報。

診斷結(jié)果已經(jīng)明確，但在手術(shù)方式的選擇上讓人犯了難——如果單純實施經(jīng)顱顯微鏡手術(shù)，對向鞍內(nèi)及向下生長的腫瘤，則可能無法完全切除；單純實施經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，因腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)存在粘連，腫瘤不容易塌陷，過分牽拉腫瘤會造成出血或者損傷視神經(jīng)、下丘腦等重要結(jié)構(gòu)，造成巨大風(fēng)險。

對患者頭部磁共振片子反復(fù)討論、仔細分析病情、充分進行術(shù)前評估后，高巖升手術(shù)團隊與患者及其家屬進行了溝通，決定使用雙鏡聯(lián)合（即顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡）的方式為患者實施手術(shù)。

“雙鏡”可謂神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡“雙鏡合璧”能充分發(fā)揮各自技術(shù)優(yōu)勢，直視下全切腫瘤，實時確切保護神經(jīng)組織，極大縮短治療周期，對腫瘤剝離更加精準，可有效防止和減少顱內(nèi)重要神經(jīng)、血管等腦組織的損傷,讓患者最大化受益。

經(jīng)過縝密的術(shù)前準備，在麻醉醫(yī)師的配合下，“雙鏡聯(lián)合顱內(nèi)巨大垂體瘤切除術(shù)”開始。術(shù)中，高巖升手術(shù)團隊采用幕上開顱，左側(cè)翼點入路進行手術(shù)，先利用顯微鏡下切除大部分腫瘤，對于顯微鏡無法直視下進行切除的腫瘤，團隊?wèi)?yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，上下聯(lián)合，經(jīng)過10個小時的努力，完美地切除了腫瘤。

術(shù)后，王大爺病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已痊愈出院。近期，該科對3名良性腫瘤患者實施了雙鏡聯(lián)合手術(shù)，均取得了滿意的治療效果。