國(guó)家醫(yī)保局：對(duì)醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”

中新社北京6月6日電 記者6日從中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局獲悉，該局近期將向全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)通報(bào)安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”，堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)行為。

2020年12月，媒體曝光安徽省太和縣4家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題。國(guó)家醫(yī)保局責(zé)成安徽省醫(yī)保局查處，并派工作組現(xiàn)場(chǎng)督辦；在全國(guó)開展集中專項(xiàng)整治，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，探索建立基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

經(jīng)查，太和縣50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)?；饐栴}，涉及醫(yī)?；?795.1萬元(人民幣，下同)。其中，太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴(yán)重欺詐騙保問題，涉及醫(yī)?；?387.3萬元。

阜陽市其他縣區(qū)也發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)金額4554.4萬元。目前，已解除4家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，取消14名醫(yī)保醫(yī)師資格，追回違規(guī)使用基金。全市有9家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)關(guān)?；驎和ａt(yī)保服務(wù)協(xié)議。

中國(guó)國(guó)家醫(yī)保局稱，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)已追責(zé)問責(zé)阜陽市政府、太和縣委、縣政府等7個(gè)黨組織(單位)和19名責(zé)任人。其中，縣醫(yī)保局主持工作的副局長(zhǎng)等5名責(zé)任人因嚴(yán)重違紀(jì)違法涉嫌犯罪被立案審查調(diào)查并采取留置措施。

此外，警方已立案調(diào)查縣內(nèi)9家醫(yī)院，查證3470人，采取強(qiáng)制措施56人，移送審查起訴25人，扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬元。

案件查處期間，安徽省先后開展2020年專項(xiàng)治理“回頭看”和2021年專項(xiàng)治理活動(dòng)，截至5月底共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7567家次，追回醫(yī)?；?660.8萬元、扣除違約金3089萬元、行政處罰431.5萬元。

中國(guó)國(guó)家醫(yī)保局近期將向全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)通報(bào)安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級(jí)醫(yī)保部門認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒安徽經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)保欺詐騙保行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，并配合有關(guān)部門深挖徹查背后的作風(fēng)和腐敗問題，堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)行為。

該局表示，將指導(dǎo)督促各地用好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化，嚴(yán)防醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。