遂平仁安醫(yī)院 “真”“假”斜視，善分辨

駐馬店網(wǎng)訊（記者 周濤 通訊員 孫夢(mèng)瑤）  對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，斜視這一眼疾不僅會(huì)影響判斷力，還有可能導(dǎo)致永久性視力問(wèn)題。雖然太小的孩子不會(huì)表達(dá)自己的感受，但如果家長(zhǎng)能弄明白斜視的一些常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)斜視有正確的認(rèn)識(shí)，便能越早發(fā)現(xiàn)孩子是否有斜視問(wèn)題，并越早對(duì)孩子進(jìn)行治療。

斜視最常見(jiàn)有內(nèi)斜視（俗稱“斗雞眼”）和外斜視，另外還有上斜視、下斜視、內(nèi)旋斜視和外旋斜視。

很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為自己孩子“斗雞眼”，是由于亞洲人面部的特征小時(shí)候往往鼻梁比較寬扁，有不少寶寶內(nèi)眼角有贅皮把眼角遮住了，使黑眼球看起來(lái)好像貼著鼻梁，很像“對(duì)眼”。

但經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的檢查很快就能排除，家長(zhǎng)也可以用手捏起鼻梁上的皮膚，觀察孩子是不是黑眼球依然貼著鼻梁，這種情況也被稱為假性內(nèi)斜視。很多孩子在小時(shí)候斜視表現(xiàn)不明顯，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子愛(ài)愣神、歪頭看東西、戶外或陽(yáng)光下孩子會(huì)閉上一只眼睛、雙眼位置不對(duì)稱等癥狀時(shí)，就要提高警惕，孩子是不是有可能患有斜視。

診斷斜視，一般需要進(jìn)行視力檢查、屈光檢查、眼位檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、雙眼視覺(jué)功能檢查，還要排除眼睛其它疾病的檢查。

斜視終身受害，應(yīng)盡早治療

斜視，恐怕影響的不僅僅是眼睛

1、損害視覺(jué)功能

斜視患者易形成斜視性弱視，導(dǎo)致患者斜眼視力較差。在視物時(shí)，由于一眼偏斜，僅僅能用一眼注視目標(biāo)，視野遠(yuǎn)不如正常人開(kāi)闊。更重要的是斜視患者沒(méi)有融像能力和立體視覺(jué)，如果不加治療，視覺(jué)損害會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，未來(lái)在工作的選擇上會(huì)受到很大的限制，例如無(wú)法從事駕駛、繪圖、精細(xì)工作等工作。

2. 影響心理健康

斜視一眼可見(jiàn)，明顯的斜視嚴(yán)重影響美觀，患有斜視的小朋友在學(xué)校常被人起外號(hào)，遭受到不一樣的目光，難免給孩子的心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常的心理。

3.影響骨骼發(fā)育

為什么孩子總是歪脖，外科看完說(shuō)一切正常呢？

眼肌麻痹

眼肌麻痹如果不及早矯治斜視，會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形，例如：脊柱的側(cè)彎等。一些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位（代償頭位）來(lái)克服視物時(shí)的不適，會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育的畸形。

4. 近視增長(zhǎng)較快

有些孩子的斜視是間歇性出現(xiàn)的，孩子總是努力去控制斜視的出現(xiàn)，因此視疲勞癥狀很重，導(dǎo)致近視發(fā)生得更早，并且近視增長(zhǎng)的速度也會(huì)更快。

臨床上除了由遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過(guò)度、輻輳過(guò)強(qiáng)引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，佩戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小孩有斜視的情況，就應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院看斜視專科的眼科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取相應(yīng)有效的方法進(jìn)行治療，才能達(dá)到滿意的效果。

斜視以手術(shù)治療為主

大多數(shù)斜視只能手術(shù)，其他治療方式效果甚微，而且只有小部分斜視，才會(huì)考慮用其他保守方式治療。而諸如按摩之類的方法，其實(shí)更沒(méi)有什么效果。

斜視治療方法： 

1. 如伴有高中度遠(yuǎn)視的斜視，匹配屈光度后，可能會(huì)部分或者全部矯正內(nèi)斜視。 

2. 有些斜視，可以考慮三棱鏡治療，就是在鏡片上附加三棱鏡度數(shù)，部分或完全矯正患者的斜視度。但是這種方法一般只用于度數(shù)小，特別是由一些其它疾病導(dǎo)致的伴有復(fù)視的斜視等情況。 

3. 藥物治療，如眼外肌內(nèi)注射肉毒素，來(lái)減弱眼部肌肉的力量，改善斜視。但效果是和藥物作用時(shí)間相關(guān)的，部分兒童可能因?yàn)榇竽X恢復(fù)對(duì)雙眼位置的控制而作用持久。 

4. 斜視最主要的治療方法就是手術(shù)治療，斜視手術(shù)并不復(fù)雜，創(chuàng)傷也不大，不必有什么心理包袱。

斜視伴有其他眼病，怎么治？

有些兒童在患有斜視的同時(shí)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)還患有近視、遠(yuǎn)視、弱視，這種情況可能需要同時(shí)考慮這些疾病的治療。 

1. 伴隨弱視：需要考慮斜視手術(shù)的時(shí)機(jī)，如果單眼斜視或雙眼視力差距較大的雙眼斜視，要先治療弱視，當(dāng)雙眼的視力相等或相似時(shí)再手術(shù)治療斜視。 

2. 伴隨遠(yuǎn)視和近視：針對(duì)遠(yuǎn)視和近視戴眼鏡即可。斜視手術(shù)前佩戴的屈光矯正眼鏡，手術(shù)后也是可以佩戴的。

＊ 在規(guī)范的驗(yàn)光配鏡機(jī)構(gòu)，是以交替雙眼注視正前方時(shí)候的瞳距去配鏡的，手術(shù)后這個(gè)瞳距也是不變的，所以術(shù)前的眼鏡依然可以使用。    

斜視手術(shù)成熟，提高孩子生活質(zhì)量

斜視的手術(shù)，通過(guò)改變支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)肌肉的位置、長(zhǎng)度、減弱或者加強(qiáng)肌肉力量、改變肌肉力量的方向，來(lái)解決斜視問(wèn)題。

通常當(dāng)天就能出院，年齡特別小、有麻醉風(fēng)險(xiǎn)的、或者有其他疾病的兒童，為了保證術(shù)后安全，可以住院觀察。一般一個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查時(shí)醫(yī)生根據(jù)患者雙眼視覺(jué)功能恢復(fù)的情況指導(dǎo)術(shù)后視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。 

手術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常、治愈間隙性外斜視、避免復(fù)發(fā)的重要步驟。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善調(diào)節(jié)。所以建議家長(zhǎng)一定要帶孩子完成訓(xùn)練，不可半途而廢。 

斜視手術(shù)的技術(shù)很成熟，對(duì)安全性有保證。當(dāng)然必須要去專業(yè)的具備這項(xiàng)手術(shù)技能的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

我們要正視治療后的結(jié)果，有些斜視可能發(fā)生的比較早，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后還是很難恢復(fù)和正常人一樣，但我們要最大程度提高孩子的生活質(zhì)量。