加補(bǔ)助、調(diào)基數(shù) 醫(yī)保這些變化影響你的錢袋子

近期，國(guó)家公布了多項(xiàng)醫(yī)保相關(guān)政策，醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元、多地調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)、提高大病保險(xiǎn)保障水平、核酸檢測(cè)項(xiàng)目醫(yī)保支付……你的醫(yī)保有這些變化，快來了解一下吧！

醫(yī)保繳費(fèi)有變化

醫(yī)保繳費(fèi)發(fā)生變化，主要體現(xiàn)在政府補(bǔ)貼和職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)方面。

政府補(bǔ)貼方面，6月17日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)通知，要求2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元。原則上個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。

調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)方面，據(jù)中新經(jīng)緯客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，截至7月3日，已有福建、河北、北京、吉林四地發(fā)布了調(diào)整20020年職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)相關(guān)措施。

6月29日，福建省明確，根據(jù)2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資69768元，2020年福建省職工醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)上、下限分別調(diào)整為17442元、3488.4元，自2020年7月1日起執(zhí)行。

6月30日，河北發(fā)布通知，自2020年7月1日起，河北省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))按照2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資(簡(jiǎn)稱“社平工資”)60841元核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，低于社平工資的，以2019年社平工資為繳費(fèi)基數(shù)，高于社平工資的，以實(shí)際工資為繳費(fèi)基數(shù)。

7月1日，北京調(diào)整2020年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)上、下限分別為29732元和5360元，個(gè)人委托存檔的靈活就業(yè)人員月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)485.66元。

同日，吉林發(fā)布《關(guān)于調(diào)整省直醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下線的通知》明確，7月1日起在崗職工社會(huì)平均工資按照2019年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資61061元執(zhí)行，月平均工資為5088.42元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)上限調(diào)整為15265.26元，下限調(diào)整為3053.05元。此次繳費(fèi)基數(shù)上、下限核定的執(zhí)行周期為2020年7月1日至2021年6月30日。

據(jù)了解，調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)，是減稅降費(fèi)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要舉措。

提高大病保險(xiǎn)保障水平

為健全待遇保障機(jī)制，國(guó)家醫(yī)保局等部門要求鞏固大病保險(xiǎn)保障水平。全面落實(shí)起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索取消封頂線。

天津提出，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定。將大病保險(xiǎn)起付線至10萬(wàn)元(含)費(fèi)用段，支付比例由50%提高至60%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元(含)費(fèi)用段，支付比例由60%提高至65%；20萬(wàn)元至30萬(wàn)元(含)費(fèi)用段，支付比例維持70%不變。

天津還要求，加大大病保險(xiǎn)傾斜支付力度。繼續(xù)實(shí)行大病保險(xiǎn)向困難群體傾斜支付政策，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難群體，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)在普通參保人員的基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線，進(jìn)一步化解大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

北京明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，享受上一年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助金額后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)(為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的1.3倍)以上的部分，納入城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障范圍。

北京指出，起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；超過5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障一個(gè)年度結(jié)算一次。

江蘇要求，全面落實(shí)低收入人口降低大病保險(xiǎn)起付線、提高各報(bào)銷段報(bào)銷比例的政策。大病保險(xiǎn)保障范圍可由住院、門診特殊病向門診慢性病拓展，政策范圍內(nèi)最低報(bào)銷比例提高到60%。對(duì)低收入人口參加基本醫(yī)保開展專項(xiàng)排查，確保低收入人口應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

核酸檢測(cè)項(xiàng)目醫(yī)保支付

面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，國(guó)家醫(yī)保局等部門早在今年1月就發(fā)布通知，對(duì)確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”等患者采取特殊報(bào)銷政策。還將針對(duì)確診病人建立的綜合保障政策覆蓋范圍擴(kuò)大到衛(wèi)生健康委診療指南明確的疑似病人，免除疑似病人個(gè)人負(fù)擔(dān)。

6月19日，國(guó)家醫(yī)療保障局進(jìn)一步發(fā)布通知明確，要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐幕A(chǔ)上，按程序?qū)⑨槍?duì)新冠病毒開展的核酸、抗體檢測(cè)項(xiàng)目和相關(guān)耗材納入省級(jí)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，并同步確定支付條件。

據(jù)中新經(jīng)緯客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，截至7月3日，至少已有上海、重慶、湖北、湖南、浙江、福建、山西、四川、安徽、吉林、黑龍江等十一地公布了相關(guān)措施。

其中重慶明確，凡重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新住院或在發(fā)熱門診治療時(shí)，所接受的“新型冠狀病毒核酸檢測(cè)”，其項(xiàng)目及體外診斷試劑盒納入重慶市醫(yī)保報(bào)銷。

福建要求，新冠病毒核酸檢測(cè)臨時(shí)納入福建省住院醫(yī)保支付范圍，不設(shè)個(gè)人先行自付比例，按職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷。

吉林表示，將新型冠狀病毒核酸檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入吉林省基本醫(yī)保診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄，將新型冠狀病毒核酸檢測(cè)試劑盒納入吉林省基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄，對(duì)在基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用納入吉林省基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。(熊家麗)