濫用抗生素：治?。孔魉?！

濫用抗生素：治病？作死！

□夏文輝

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍近日警告說(shuō)，濫用抗生素已經(jīng)在世界范圍內(nèi)達(dá)到“極為危險(xiǎn)”的程度，成為公共衛(wèi)生最大挑戰(zhàn)之一。陳馮富珍向全世界發(fā)出呼吁：要對(duì)抗生素耐藥性展開真正嚴(yán)肅的思索。

這不是世衛(wèi)組織首次發(fā)出警告，該組織和相關(guān)機(jī)構(gòu)已經(jīng)多次警告，在濫用抗生素和糟糕的醫(yī)院衛(wèi)生條件的推波助瀾下，超級(jí)細(xì)菌正在令可以治愈的疾病再度變成致命殺手。然而警告歸警告，使用照使用，究其原因，是抗生素的濫用被飾以治療的名義，而抗生素濫用后果的出現(xiàn)卻有時(shí)間的遲滯。

抗生素殺死細(xì)菌的方式，是干擾它們的細(xì)胞運(yùn)作機(jī)制。我們常說(shuō)的抗藥性，在于同一個(gè)種類的細(xì)菌雖屬同一物種，但它們對(duì)抗生素的抵抗能力有的較強(qiáng)，有的較弱。在首次使用抗生素后，較弱的細(xì)菌便死去，只留下較強(qiáng)的細(xì)胞繼續(xù)不斷繁殖；之后，整個(gè)細(xì)菌群體便能抵抗抗生素了。抗生素不斷侵害較弱的細(xì)菌，反而令整個(gè)細(xì)菌群體變得更強(qiáng)壯?？梢哉f(shuō)，抗生素正是細(xì)菌越來(lái)越強(qiáng)壯的重要原因。

細(xì)菌是怎么有抗藥能力的呢？科學(xué)家認(rèn)為其中一個(gè)原因是繁殖時(shí)出了“意外”。例如，每10億個(gè)細(xì)菌中會(huì)有一個(gè)在產(chǎn)生時(shí)染色體發(fā)生突變，因而對(duì)抗生素有抵抗能力。這個(gè)變種細(xì)菌會(huì)把抗藥基因傳給后代。細(xì)菌繁殖的速度驚人，一個(gè)抗藥細(xì)菌可以在幾小時(shí)內(nèi)繁殖出億萬(wàn)個(gè)有抗藥能力的后代。但是發(fā)生這種情況的可能性并不大，因?yàn)槿梭w內(nèi)還有無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)菌也在“爭(zhēng)奪食物和棲息之處”，變種細(xì)菌通常會(huì)受到它們的抑制。

兒童是抗生素濫用的重災(zāi)群體。他們比大人容易生病，而且常獲處方抗生素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在全球范圍內(nèi)，兒童生了病去看醫(yī)生，每三人就有一人獲處方抗生素。美國(guó)喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系的人員對(duì)20名每天服用羥氨芐青霉素預(yù)防耳感染的兒童進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，兒童服用這種抗生素之前，感染抗藥細(xì)菌的概率為20％，而連續(xù)5個(gè)月每天服用抗生素后，概率上升到100％。

抗生素藥物往往是處方藥，那么是不是說(shuō)醫(yī)生是抗生素濫用的“罪魁”？實(shí)際情況并非如此。許多醫(yī)生開抗生素是因?yàn)椴∪艘笏麄內(nèi)绱耍麄円蚕肓糇〔∪恕?/span>

更糟的是有些父母只顧節(jié)省看醫(yī)生的時(shí)間和金錢，自行讓孩子服用上次生病吃剩的抗生素，或者他們自己吃剩的抗生素。當(dāng)吃普通的抗生素不再有療效時(shí)，他們就吃別的抗生素，這些抗生素可能有強(qiáng)烈的副作用，也可能完全不對(duì)癥。

世衛(wèi)組織建議是容易做到的：采取相對(duì)簡(jiǎn)單的措施——醫(yī)生應(yīng)在確定真正需要的情況下再使用抗生素，盡量不給患者使用廣譜抗生素，而是經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查后使用有針對(duì)性的有效藥物。