確山啟用新農(nóng)合“ 智能審核”系統(tǒng)

駐馬店網(wǎng)訊（通訊員 柴擁政）新農(nóng)合“ 智能審核”系統(tǒng)，是對新農(nóng)合門診暨住院的新農(nóng)合患者收費合理性、診療行為合理性進行智能化核查，通過自動運算，對醫(yī)療費用數(shù)據(jù)進行逐一檢查，實現(xiàn)多角度全面審核，最終實現(xiàn)對新農(nóng)合資金的每筆支出都要過濾篩查，對定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的全部醫(yī)療費用單據(jù)進行100%審核，通過智能審核系統(tǒng)查出違規(guī)、可疑和待核實的單據(jù)，經(jīng)過實行系統(tǒng)初篩，人工初審、復(fù)核、終審四級工作流程。避免出現(xiàn)隨機抽樣的遺漏、籠統(tǒng)篩查的模糊、人工操作的重負(fù)。   

為使新農(nóng)合經(jīng)辦人員能夠正確應(yīng)用“ 智能審核”系統(tǒng)，日前，該縣合管辦特邀“ 智能審核”系統(tǒng)的研發(fā)單位--鄭州新益華醫(yī)學(xué)科技有限公司的工程技術(shù)人員對全縣各級定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、分管副職、農(nóng)合辦主任及縣合管辦全體人員共70人就該系統(tǒng)的規(guī)則、流程及注意事項進行了詳細(xì)解讀并現(xiàn)場進行了演示。

據(jù)了解，該縣于8月1日起在全縣各級定點醫(yī)療機構(gòu)正式啟用新農(nóng)合“ 智能審核”系統(tǒng)，對新農(nóng)合參合患者診療過程進行智能化核查，從事后審核向事前控制到事前預(yù)警全過程推進，通過不斷改進、優(yōu)化審核規(guī)則、業(yè)務(wù)輔助服務(wù)和系統(tǒng)功能，逐步扎緊新農(nóng)合基金不合理支出的口袋，提高基金使用效率。