民營醫(yī)院為何“長不大”:患者不信任 政府不放心

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　　患者不信任　行業(yè)不認(rèn)可　政府不放心

　　近年來，我國民營醫(yī)院一直在掌聲和質(zhì)疑、贊譽(yù)和批評中生存，至今仍未能得到社會的真正認(rèn)可。

　　目前，無論從規(guī)模上還是服務(wù)能力上，民營醫(yī)院都無法與公立醫(yī)院抗衡。2010年，我國民營醫(yī)院數(shù)量達(dá)7068家，占醫(yī)院總數(shù)的33%。但是，民營醫(yī)院的床位數(shù)僅為37萬張，約占醫(yī)院床位總數(shù)的10%；診療人次為1.7億人次，約占醫(yī)院總診療人次的8%。

　　民營醫(yī)院為何“長不大”？原因是多方面的。從內(nèi)因看，主要是投資者缺乏對醫(yī)療規(guī)律的認(rèn)識，急于賺快錢，靠虛假廣告等手段欺騙患者。從外因看，主要是政府扶持力度不夠，民營醫(yī)院在稅收、醫(yī)保、人才、科研等方面存在諸多障礙，缺乏與公立醫(yī)院平等競爭的環(huán)境。

　　鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)改的大方向。從今日起，本報將推出連續(xù)報道，分析民營醫(yī)院“長不大”的原因，并就促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展提出建議和對策。

　　——編者

　　１　國外大多是“專家辦醫(yī)院”，而我國卻是“農(nóng)民辦醫(yī)院”。凡是全世界公認(rèn)治不好的病，或者大醫(yī)院不愿治的病，他們都敢治

　　民營醫(yī)院似乎成了“忽悠”的代名詞。一提起民營醫(yī)院，很多人自然就會想到“虛假廣告”和“過度治療”。

　　“治痔瘡，到東大”，這是某民營醫(yī)院的一句廣告詞。然而，這家自詡為“北京最好的肛腸醫(yī)院”，卻讓很多患者大失所望。據(jù)報道，有的醫(yī)生連褲子都不讓脫，就讓患者去做灌腸。有的患者在做手術(shù)時，才發(fā)現(xiàn)主刀大夫不是廣告里的“名醫(yī)”。有的患者在實施切割的那一刻，才知道所謂的“無痛”其實是“嗷嗷大叫”。還有的患者花了幾萬元，也沒治好病，錢花光了才讓走。

　　在哈爾濱一家不孕不育醫(yī)院，很多患者被“名醫(yī)坐診”、“美國技術(shù)”、“１００天快孕”等誘人廣告所吸引。然而，他們發(fā)現(xiàn)：在這家醫(yī)院的檢查結(jié)果，無一例外都是“輸卵管堵塞”，幾乎是“查一個，堵一個”。有的患者花費(fèi)了數(shù)萬元醫(yī)療費(fèi)，不僅沒有懷孕，反而被治出了急性感染病。

　　廈門一家婦產(chǎn)醫(yī)院號稱“最好的婦產(chǎn)醫(yī)院”。然而，這家醫(yī)院居然把病人按照經(jīng)濟(jì)條件分為好、中、差三類，對待不同病人，采取不同方法。醫(yī)生在每位患者的病歷上都標(biāo)有代碼，分別表示不同的含義。如果屬于可以“開發(fā)”的，就會被過度治療。

　　我國民營醫(yī)院的投資者，絕大多數(shù)是福建莆田人。早在20世紀(jì)80年代，他們就游走于全國各地，到處在電線桿上貼廣告，靠治性病起家。當(dāng)完成原始資本積累后，他們又成立了醫(yī)院投資公司，開辦了一大批民營醫(yī)院，主要集中在男科、婦科、不孕不育、肛腸、股骨頭壞死、腫瘤、糖尿病、整形美容等領(lǐng)域。

　　北大人民醫(yī)院著名骨科專家呂厚山指出，很多民營醫(yī)院為了賺錢，不惜使用各種手段坑蒙拐騙，沒病當(dāng)有病治，小病當(dāng)大病治。凡是全世界公認(rèn)治不好的病，或者大醫(yī)院不愿治的病，他們都敢治。

　　清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)院職業(yè)化管理研究室主任周生來說，醫(yī)院是一個資本密集型、知識密集型、勞動密集型的行業(yè)，國外大多是“專家辦醫(yī)院”，而我國卻是“農(nóng)民辦醫(yī)院”，這在全世界都是罕見的。這批起點(diǎn)低、素質(zhì)低、眼光淺的投資者，給民營醫(yī)院的發(fā)展埋下了巨大隱患。

　　２　民營醫(yī)院患有嚴(yán)重的“廣告依賴癥”，而且大多發(fā)布的是虛假廣告。一旦停止打廣告，醫(yī)院立刻就門庭冷落

　　“身在大城市，面向大農(nóng)村，制作大廣告”，這是很多民營醫(yī)院的生存之道。據(jù)了解，民營醫(yī)院患有嚴(yán)重的“廣告依賴癥”，而且大多發(fā)布的是虛假廣告。一般來說，民營醫(yī)院的廣告費(fèi)占到業(yè)務(wù)收入的30%以上。一旦停止打廣告，醫(yī)院立刻就門庭冷落。

　　北京有一家民營醫(yī)院，每3年廣告就變一次臉。最早治乙肝，后來又治腫瘤，最后又治男科。10多年后，老板賺夠了錢，便關(guān)門走人。老板戲稱：“該治的病人都治完了。”

　　在電視廣告中，北京、上海等地的民營醫(yī)院是主力軍。上海一家民營醫(yī)院的林老板說：“這些廣告很難吸引本地患者，卻能源源不斷地吸引外地患者，因為他們相信大城市，也相信電視臺。中國人太多，總有人病急亂投醫(yī)。”

　　事實上，很多民營醫(yī)院老板并沒有把辦醫(yī)院當(dāng)成“事業(yè)”，而是當(dāng)成了“生意”。因此，他們普遍存在“賺快錢”的想法，缺乏長期經(jīng)營的打算，也不在乎品牌和聲譽(yù)。多數(shù)民營醫(yī)院并不買地蓋樓，而主要是租房，撈一把就走。

　　“很多老板把醫(yī)院當(dāng)成豬養(yǎng)，而沒有當(dāng)成孩子養(yǎng)。養(yǎng)豬是為了殺豬吃肉，而養(yǎng)孩子是為了長大成才。”河南乳腺病醫(yī)院院長董守義說。他認(rèn)為，政府監(jiān)管不力，媒體放棄職責(zé)，是違法醫(yī)療廣告泛濫的根本原因。由于違法成本很低，民營醫(yī)院即便被罰點(diǎn)款，也能收回成本。因此，政府應(yīng)加大對違法廣告的處罰力度，這既是對違法者的打擊，也是對合法者的保護(hù)。

　　３　投資者急于求成，希望快點(diǎn)賺錢；而院長則希望遵循醫(yī)療規(guī)律，慢慢培育市場。這種觀念沖突在民營醫(yī)院非常普遍

　　“在很多民營醫(yī)院老板，換院長比換內(nèi)衣還勤。”廣東東莞東華醫(yī)院院長李靜波說。

　　投資者和管理者在經(jīng)營理念上的沖突，是導(dǎo)致院長頻頻被解雇的根本原因。上海有家民營醫(yī)院，兩年換了五任院長。因為投資者急于求成，希望快點(diǎn)賺錢；而院長則希望遵循醫(yī)療規(guī)律，慢慢培育市場。這種觀念沖突在民營醫(yī)院非常普遍。

　　北京三博腦科醫(yī)院總經(jīng)理張陽認(rèn)為，開醫(yī)院不同于開飯館，開飯館是做生意，開醫(yī)院則是做事業(yè)，二者有天壤之別。醫(yī)療是一個“晚熟”的行業(yè)，醫(yī)院的成長周期一般按“10年”來計算，而形成品牌則需要更長的時間。

　　陜西西安高新醫(yī)院董事長劉建軍認(rèn)為，醫(yī)院發(fā)展的第一階段屬于高成本、低收入、高虧損階段，經(jīng)營好的醫(yī)院至少需要持續(xù)3年，經(jīng)營不好則需要持續(xù)8年。第二階段是成本居高、收入遞增、虧損改善的快速發(fā)展階段，醫(yī)院達(dá)到收支平衡少則5年，多則10年。第三階段才是盈利階段，醫(yī)院達(dá)到盈利需要5—10年時間。綜合醫(yī)院比專科醫(yī)院時間長，規(guī)模大的醫(yī)院比規(guī)模小的醫(yī)院時間長。

　　針對部分民營醫(yī)院“賺一把就跑”的心態(tài)，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼指出，投資民營醫(yī)院周期長、回報慢，所以投資者要有長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃，要有做慈善的心態(tài)，而不能僅僅為了賺錢，否則就難以做大做強(qiáng)。

　　周生來認(rèn)為，民營醫(yī)院的不規(guī)范問題，是特定成長階段的必然現(xiàn)象。這和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展初期出現(xiàn)的假冒偽劣產(chǎn)品現(xiàn)象有類似之處。因此，我們不能將民營醫(yī)院“一棍子打死”，而是要幫助民營醫(yī)院跨過這道坎。

４　只有讓一池水變清，才能挽救一群魚。如果不改變江湖騙子的形象，民營醫(yī)院就會走進(jìn)死胡同

　　信任危機(jī)，是民營醫(yī)院的最大軟肋。長期以來，由于部分民營醫(yī)院存在虛假宣傳和欺詐行為，導(dǎo)致了整個行業(yè)的危機(jī)，至今無法走出陰影。

　　患者不信任、行業(yè)不認(rèn)可、政府不放心，這是民營醫(yī)院的整體現(xiàn)狀。江西中寰醫(yī)院行政總監(jiān)黃友忠講了一個故事：一位鄰居感冒發(fā)燒，想去一家著名大型公立醫(yī)院看病。但那家醫(yī)院在市中心，不僅距離較遠(yuǎn)，而且掛號也很麻煩。于是，他建議到家門口的中寰醫(yī)院。誰知，那位鄰居說：“聽說那是家民營醫(yī)院，會挨宰的。都說公立醫(yī)院黑，其實民營醫(yī)院更黑！”

　　“如果一池水污染了，所有的魚都活不了?，F(xiàn)在，民營醫(yī)院到了解決信任危機(jī)的關(guān)鍵時刻了。只有讓一池水變清，才能挽救一群魚。如果不改變江湖騙子的形象，民營醫(yī)院就會走進(jìn)死胡同。”新疆佳音醫(yī)院集團(tuán)董事長黃衛(wèi)東說。

　　黃衛(wèi)東認(rèn)為，應(yīng)該發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，約束不誠信的辦醫(yī)行為，杜絕虛假廣告坑人。目前，新疆民營醫(yī)院行業(yè)協(xié)會已經(jīng)建立了“行規(guī)”，如果發(fā)現(xiàn)哪家醫(yī)院有違規(guī)行為，不僅會在行業(yè)內(nèi)通報，還會報告衛(wèi)生行政部門，建議年審不予通過。

　　北京北亞骨科醫(yī)院院長肖正權(quán)指出，民營醫(yī)院魚龍混雜，有誠信的，也有不誠信的，但患者無法分辨好壞。賓館飯店有星級，老百姓一看幾顆星，就知道服務(wù)水平了。民營醫(yī)院也應(yīng)建立信用等級評審制度，讓患者便于識別。這樣一來，不誠信的醫(yī)院就很難生存了。

　　浙江溫州康寧醫(yī)院院長管偉立講了一個故事：今年“7·23”動車事故發(fā)生后，醫(yī)院因距離事故現(xiàn)場最近，成為搶救傷員的第一現(xiàn)場。一名記者聽說這是一家民營醫(yī)院，非常疑惑。他在現(xiàn)場攔住一位副院長問：“傷員來了都不交費(fèi)，錢收不回來怎么辦？”當(dāng)時，那位副院長并不知道他是記者，反問了一句：“現(xiàn)在什么時候了？救人重要還是錢重要？” 管偉立說，在很多人的印象中，民營醫(yī)院就是唯利是圖。其實，作為治病救人的行業(yè)，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的宗旨是一樣的。民營醫(yī)院應(yīng)通過自身努力，重塑良好的社會形象。

　　管偉立認(rèn)為，辦醫(yī)院不是辦企業(yè)、做貿(mào)易，決不能追求利潤最大化，決不能在病人身上盤剝。只有堅守誠信的底線，才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。13年來，康寧醫(yī)院堅持“經(jīng)得起誘惑，耐得住寂寞”的理念，以慈善心態(tài)辦醫(yī)院，走出了一條成功之路，成為全國民營醫(yī)院中首家三級醫(yī)院。

　　中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會會長劉金峰指出，為了樹立民營醫(yī)院的良好形象，協(xié)會將開展民營醫(yī)院示范工程，提倡做一家負(fù)責(zé)的醫(yī)院：對患者負(fù)責(zé)，讓百姓滿意；對員工負(fù)責(zé)，讓業(yè)內(nèi)認(rèn)可；對社會負(fù)責(zé)，讓政府放心。（記者　白劍峰）