國家基本藥物制度問答（三）

       為什么要由政府統(tǒng)一制定國家基本藥物的零售指導價？

       藥品消費屬于被動消費，具有信息不對稱的特點。為保護消費者利益，絕大多數(shù)國家都對藥品價格進行必要的管理。按我國目前的法律法規(guī)，納入國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價格。基本藥物必須全部納入國家基本醫(yī)療保險支付范圍，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售，政府財政予以一定補償。藥品價格關系到財政補償、醫(yī)?；鹬Ц都叭罕姷那猩砝妫瑸楸ＷC群眾公平享有基本藥物，同時發(fā)揮市場競爭機制作用，促進價格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導價格是必要的。國家制定的指導價格是最高限價，經營者可以降價銷售。

       國家基本藥物的零售指導價是如何制定的？

       制定國家基本藥物零售指導價格的基本原則是，既要使基本藥物價格水平有所下降，又要考慮生產經營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產供應基本藥物?；舅幬锏闹笇r格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導價格，不區(qū)分具體生產企業(yè)。制定指導價格有四個基本程序：一是成本和市場交易價格調查；二是專家評審；三是聽取各方面意見；四是向社會公布指導價格水平。

       國家基本藥物市場實際零售價格是如何形成的？它與零售指導價是什么關系？

       國家公布的基本藥物零售指導價是按通用名稱制定的最高限價，主要起“限高”作用。市場上銷售的基本藥物均不得超過最高限價，允許降價銷售，具體價格水平通過市場競爭形成。受品牌、質量、信譽、服務和競爭策略等因素影響，不同企業(yè)生產的同樣基本藥物實際零售價格是不同的。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構銷售的基本藥物，要由省級人民政府統(tǒng)一組織招標，并根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格（其中包含配送費用），以及相應的藥品加成政策確定實際零售價格。社會零售藥店銷售的基本藥物，在不超過國家最高限價的前提下，由其自主確定零售價格。

       國家基本藥物制度實施后，藥價能降嗎？

       實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實行公開招標采購、統(tǒng)一配送，逐步實現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價格形成。三是基本藥物實行國家制定零售指導價格，省級根據(jù)招標情況，在指導價格幅度內確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價格，確保合理的性價比。

       基本藥物價格越低越好嗎？

       基本藥品價格不是越低越好，而應是價格合理?；舅幬飪r格既要保障政府、企業(yè)和個人可以承受，也要保障生產、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產供應，保證藥品質量。但若價格過低，可能會導致生產企業(yè)縮小生產規(guī)?；蛏a質次、量少的偽劣產品，難以保障基本藥物的生產供應和質量。

       基本藥物實行省級統(tǒng)一招標采購有什么好處？

       基本藥物實行省級統(tǒng)一招標采購，招到價格、數(shù)量、質量、廠家，直接簽訂供貨合同。這樣做的好處有三點：一是有利于降低價格。只有確定了供貨數(shù)量，廠商才能測算成本，確定適當?shù)膬r格。二是有利于保證供應。有了合同的法律約束效力，有了以省為單位集中采購的數(shù)量優(yōu)勢，可以避免出現(xiàn)斷供問題，保障基本藥物質量。三是有利于加強監(jiān)管。把藥品采購集中到省，無論是對藥品的質量，還是對招標環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的腐敗行為，都可以降低監(jiān)管成本，實行有效的監(jiān)管。這不僅符合基本藥物的制度設計，也符合市場競爭的原則。

       如何保證基本藥物招標采購的公開、公平、公正？

       一是加強監(jiān)管。各?。▍^(qū)、市）建立基本藥物招標采購領導機構，招標采購在政府為主導的非營利性藥品集中采購平臺上進行。二是依法招標。按照《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，實行基本藥物的省級集中網(wǎng)上公開招標采購。三是公開信息。各地公開基本藥物招標采購的規(guī)則、品規(guī)、價格、數(shù)量以及中標企業(yè)名錄，醫(yī)療機構公開基本藥物零售價格。四是公平競爭。堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)，不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭，維護基本藥物生產、配送企業(yè)的合理利潤，避免惡性競爭。