這次藥品降價(jià)公眾能否“有感覺”

□羅瑞明

近日，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定從10月8日起調(diào)整部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的最高零售限價(jià)，共涉及95個(gè)品種、200多個(gè)代表劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為17%。（據(jù)《西安日報(bào)》）

在目前不少商品看漲的情況下，藥品又一次下調(diào)價(jià)格，這確實(shí)非常難得，但是從以往近30次的藥品降價(jià)看，效果并不明顯，公眾普遍“沒感覺”。以往藥品降價(jià)為何難落實(shí)，問題在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，按照規(guī)定“醫(yī)院銷售藥品時(shí)，在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%”額度。15%看似是硬性規(guī)定，但是選擇什么藥卻有很大的伸縮性，選擇低價(jià)藥加價(jià)的額度就小，而選擇高價(jià)藥利潤就大，因此，采購?fù)愋偷乃幾匀痪蜁?huì)選高不選低。不僅如此，藥品從出廠到銷售還有層層關(guān)卡，每過一道卡也得按比例收費(fèi)，藥品價(jià)低利潤少的淘汰率就高，而高價(jià)藥品則能優(yōu)先通行。

本來藥品的價(jià)格高低掌握在藥品生產(chǎn)者手中，可是由不得自己，下游要漲，你不漲也不行，只能是順應(yīng)。這邊明的要求要降價(jià)，那么暗的要高價(jià)藥，只能是迎合變通，兩邊不得罪，這就得施展一些技巧，在“藥”上做文章：一些藥還是原來的模樣，只是從外包裝上進(jìn)行美容，換個(gè)時(shí)髦的名，由此身價(jià)就不同，價(jià)格猛升；有的藥更省事，什么也不變，只是從數(shù)量、劑量上減少，偷工減料變相漲；而對于一些本來利潤就小的藥，干脆快刀斬亂麻，來個(gè)痛快的“降價(jià)死”，由此，即使一次一次的藥品降價(jià)也被化解，看病貴問題還是存在。

藥品降價(jià)是好事，是解決看病貴的有效途徑，但不能只是圖數(shù)量，要降得實(shí)，就得下番工夫，先清理以前出臺(tái)的降價(jià)藥品，“對號(hào)入座”看看是否真降，有無“降價(jià)死”，對違反規(guī)定者進(jìn)行追究查處，只有把原有的落實(shí)，才能抓好之后。從目前看，還應(yīng)加快醫(yī)療改革步子，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，否則，仍然無法避免重蹈覆轍。