醫(yī)藥市場有“病”，別讓患者埋單

□王君平

據(jù)報(bào)道，四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的售價(jià)15.5元的蘆筍片，在湖南湘雅二醫(yī)院竟賣至213元，真是“黃金有價(jià)藥無價(jià)”。

藥價(jià)虛高，醫(yī)藥經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)生難辭其咎。當(dāng)藥品成為獲取暴利的工具時(shí)，我們焦慮的是：政府部門監(jiān)管何在？

藥價(jià)“翻筋斗云”，造成了“醫(yī)藥市場有病，患者前來埋單”的亂局。亂局產(chǎn)生的最主要原因是“藥物指導(dǎo)價(jià)”。

藥物指導(dǎo)價(jià)實(shí)際上是“藥物最高限價(jià)”，在業(yè)界被稱為“藥物的天花板價(jià)”。政府希望它能降低看病費(fèi)用，緩解“看病貴”問題，但令人不解的是，它形同擺設(shè)。15.5元的蘆筍片，在湖南的指導(dǎo)價(jià)是136元，在廣東江門是190元，在河南是133元。

藥物指導(dǎo)價(jià)竟然成了獲得高額利潤的“指揮棒”。遠(yuǎn)高于藥品生產(chǎn)成本價(jià)的指導(dǎo)價(jià)，指導(dǎo)作用已基本消失，不僅沒有改變藥品價(jià)格長期虛高的局面，反而成了藥商和醫(yī)院賣高價(jià)藥的最好借口。

不管藥價(jià)多高，只要在藥物指導(dǎo)價(jià)之下，它就是“合法”的。只要它是“合法”的，消費(fèi)者就會(huì)面臨投訴無門的窘境。這樣的指導(dǎo)價(jià)，只會(huì)被公眾看成是對患者的忽悠。

“高貴”的蘆筍片暴露出我國藥品定價(jià)機(jī)制的不完善、藥價(jià)管理的欠缺。目前，我國的藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)或市場調(diào)節(jié)價(jià)。根據(jù)我國現(xiàn)行藥品價(jià)格管理模式，無論是政府定價(jià)，還是政府指導(dǎo)價(jià)，定價(jià)過程基本上是價(jià)格主管部門的事情，公眾參與的機(jī)會(huì)很小。

價(jià)格主管部門不能僅僅以生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的成本資料為定價(jià)依據(jù)，而應(yīng)建立嚴(yán)格的成本監(jiān)測體系，可通過專家評估、行業(yè)評審等制度確定藥品成本價(jià)。我國的《藥品管理法實(shí)施條例》規(guī)定，增強(qiáng)定價(jià)過程的公開化、民主化，防范制藥企業(yè)虛報(bào)成本。

只有讓更多的經(jīng)濟(jì)主體參與藥品定價(jià)，才有助于形成藥品的合理定價(jià)機(jī)制。

當(dāng)然，我國藥品價(jià)格管制政策失靈的原因，不僅僅在于定價(jià)機(jī)制本身，更在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制造成的競爭的非均衡性，后者阻礙了藥品價(jià)格管制政策的傳導(dǎo)。

要想徹底解決藥價(jià)虛高的問題，必須有配套的改革措施。醫(yī)改需要全方面推進(jìn)。這樣才能有效地解決問題。